張 娟，董利群，宗香俊，陸 赟

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病中之一，具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，在中老年人群中發(fā)病率和致死率均較高,大部分患者發(fā)病后病情發(fā)展以及預(yù)后與其心理狀況存在一定聯(lián)系，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒均會加重病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰、心律失常以及休克等并發(fā)生，進(jìn)一步威脅患者生命[1]。因此給予患者有效的心理干預(yù)十分重要。焦點(diǎn)式心理干預(yù)是改善心理狀態(tài)的重要護(hù)理方式，本文探究其用于急性心肌梗死患者護(hù)理中的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年7月～2018年9月時間段至我院就診的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，以以分層隨機(jī)分組的方式將其分為參照組（30例）和護(hù)理組（30例）。參照組中男患21例、女患9例，最小46歲，最大78歲，平均年齡（64.55±6.32）歲。參照組中男患20例、女患10例，最小47歲，最大77歲，平均年齡（64.21±6.17）歲。兩組基本數(shù)據(jù)差異顯示P＞0.05，提示具可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并建立靜脈通道，準(zhǔn)備好救治工具和藥物進(jìn)行心電除顫搶救，積極配合醫(yī)生救治工作并密切觀察患者生命體征變化。護(hù)理組在以上基礎(chǔ)上結(jié)合焦點(diǎn)式心理護(hù)理，主要包括以下四種護(hù)理方式：（1）開放式心理護(hù)理?；颊呷朐汉笮璞M快向其介紹本院環(huán)境，了解患者既往治療情況以及目前病情情況，耐心解答患者疑問，與患者積極溝通，疏導(dǎo)其不良情緒。（2）啟發(fā)式心理護(hù)理。向患者提出問題，給予患者鼓勵和誘導(dǎo)，促進(jìn)其積極心態(tài)的形成，有利于治療和護(hù)理工作的順利開展。（3）協(xié)調(diào)式心理護(hù)理。與患者家屬和朋友溝通，共同參與護(hù)理工作中，盡可能滿足患者愛好和需求，例如聽音樂、看電影等。（4）討論式心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者就雙方感興趣的某一問題發(fā)表意見，對鼓勵患者并給予肯定，放松患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮水平評估[2]：通過特質(zhì)焦慮量表（T-AI）以及狀態(tài)焦慮量表（S-AI）對護(hù)理前后患者焦慮水平進(jìn)行評估，評分越高表示焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件對本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)計數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)焦慮水平評分等計量資料（±s）。P＜0.05象征統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

兩組焦慮水平對比

護(hù)理前，參照組T-AI、S-AI評分分別（25.58±2.66）分，（26.39±3.15）分，護(hù)理組（25.41±2.74）分、（26.51±3.28）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.244,0.145；P=0.404,0.443）。護(hù)理后，參照組T-AI、S-AI評分分別（16.95±2.38）分，（15.88±2.09）分，護(hù)理組（11.81±1.68）分、（10.39±1.55）分，護(hù)理組焦慮水平明顯低于參照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.664,11.556；P=0.404,0.000）。

3 討 論

2016年流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市急性心肌梗死死亡率高達(dá)60%，農(nóng)村急性心肌梗死死亡率高達(dá)70%[3]。可見該疾病對我國國民生命造成的威脅之大。有研究顯示，急性心肌梗死患者心理狀態(tài)對其病情發(fā)展有重要影響，不良情緒可能增加心動過速或者再次梗死的幾率?？梢娭委熎陂g給予患者有效的心理干預(yù)十分重要。

焦點(diǎn)式心理護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展形成的一種心理護(hù)理方式，以啟發(fā)式、開放式、討論式以及協(xié)調(diào)式四種護(hù)理方式為主開展護(hù)理措施，改善患者情緒，進(jìn)而改善患者依從性。結(jié)果顯示，護(hù)理組患者T-AI評分以及S-AI評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。說明患者心理狀態(tài)得到改善。護(hù)理期間需以患者為中心，在不影響治療、休息的情況下開展護(hù)理措施?？芍鲃诱T導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對生活，也需要積極回答患者疑問，提出健康方面的建議，另外，還可組織患者家屬和朋友共同參與，滿足患者需求和愛好，能更好的幫助患者建立治療信心，緩解焦慮情緒。

綜上所述，焦點(diǎn)式心理護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者護(hù)理中的優(yōu)勢更明顯，可明顯改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。