布仁其其格

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

椎動(dòng)脈型頸椎病是指患者頸部交感神經(jīng)受到刺激，從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈受累，臨床表現(xiàn)以視力模糊、眩暈頭痛及惡心嘔吐為主，嚴(yán)重者導(dǎo)致高血壓心臟難受等癥狀，直接影響日常生活及工作。近些年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平與生活習(xí)慣發(fā)生較大改變，導(dǎo)致我國(guó)椎動(dòng)脈型頸椎病的患病率日漸升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，成為危害人們?nèi)粘Ｉ钆c工作的常見疾病。臨床既往多選擇常規(guī)西藥進(jìn)行治療，但無法有效根除，甚至還可增加復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，難以快速穩(wěn)定病情[1]。隨后中蒙醫(yī)技術(shù)不斷完善，臨床發(fā)現(xiàn)穴位埋線、推拿整脊療法效果更好，其操作較為簡(jiǎn)便，疼痛較少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全性高，有助于病情早日穩(wěn)定。本文對(duì)此展開調(diào)查，選擇我院納入的104例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，探究穴位埋線、推拿整脊療法運(yùn)用于椎動(dòng)脈型頸椎病中的價(jià)值，報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月納入的104例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，依照隨機(jī)分層法分成兩組各52例。研究組中男28例，女24例，年齡23～68歲，平均（47.36±2.01）歲，病程1個(gè)月～15年，平均（2.04±0.67）年；對(duì)照組中男27例，女25例，年齡24～68歲，平均（47.75±2.13）歲，病程1個(gè)月～15年，平均（2.11±0.54）年。兩組基本資料相比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與家屬簽訂知情書；（2）均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過X線、CT等檢查確診；（3）患者基礎(chǔ)信息齊全，參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神方面疾病或者交流障礙者；（2）存在肝腎疾病、先天畸形、骨質(zhì)增生、頸椎骨折或者頸部皮膚破損者；（3）妊娠或者哺乳期婦女。

1.2 方法

研究組：（1）穴位埋線：確定頸五、頸六、夾脊穴與大椎穴中間，協(xié)助患者采取俯伏坐位，常規(guī)消毒穴位周邊皮膚，利用一次性埋線針，依照針刺法將2～0可吸蛋白線（聚對(duì)二氧環(huán)已酮）埋在穴位中，而頸部夾脊穴直刺1.0～1.2寸，捻轉(zhuǎn)得氣將線體埋在皮下肌肉層，消毒針孔，外敷無菌敷貼。（2）推拿整脊療法：首先給予復(fù)位手法，利用放射檢查復(fù)位成功后執(zhí)行推拿整脊，協(xié)助患者采取坐位，確定其肩背部、頸椎棘突的壓痛點(diǎn)，選擇按、撥、點(diǎn)、壓手法對(duì)壓痛點(diǎn)進(jìn)行推拿，以漲熱感為宜。隨后依照旋轉(zhuǎn)整脊法，將患者頭部向前屈45°，選擇功能觸診法觸摸壓痛點(diǎn)，使用手指頂住偏歪棘，另一只手托住患者下頜，將其頭部從棘突偏歪側(cè)旋轉(zhuǎn)，直到聽到咔嚓聲。穴位埋線法，10～15 d做一次，無需每天都做。

對(duì)照組：選擇常規(guī)毫針針刺法+中頻理療儀輔助治療，助患者采取坐位或臥位，選擇針刺主要是：百會(huì)穴，四神聰，風(fēng)池穴頸部夾脊穴等，常規(guī)消毒后一般針刺0.8～1.5寸，治療時(shí)間每項(xiàng)目均30分鐘，療程10～15天。

評(píng)估兩組治療后的總有效率，治療后各項(xiàng)癥狀消失，隨訪一年內(nèi)未復(fù)發(fā)，恢復(fù)正常工作能力為顯效；治療后各項(xiàng)癥狀減輕，隨訪一年可能復(fù)發(fā)，工作能力好轉(zhuǎn)為有效；治療后未能獲得以上結(jié)果為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究中選擇SPSS 19.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

研究組中顯效23例，有效25例，無效4例；對(duì)照組中顯效20例，有效22例，無效10例，由此看出研究組總有效率92.31%（48/52）高出對(duì)照組80.77%（42/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病通常是由頸部脊柱退行性變化引起，加上一定的誘發(fā)因素后，直接對(duì)患者頸部脊柱力學(xué)穩(wěn)定造成傷害，從而使椎間隙失去平衡，導(dǎo)致椎體、鉤椎關(guān)節(jié)移位，直接縮小頸椎間孔，刺激并壓迫椎動(dòng)脈后產(chǎn)生眩暈、頭痛、惡心嘔吐或者猝倒等臨床癥狀。隨后我國(guó)中醫(yī)技術(shù)不斷不斷發(fā)展，中醫(yī)上認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病屬于眩暈、痹癥范疇，主要是由頸部勞損或者外傷造成，使患者經(jīng)脈不通、脈絡(luò)淤阻、腦脈失于氣血充養(yǎng)，從而產(chǎn)生疼痛、麻木感，因此臨床治療目的應(yīng)以活血祛痹、活血通絡(luò)為主。

目前臨床治療方式較多，既往以常規(guī)推毫針針刺法、中頻理療儀輔助治療為主，雖然取得過一定的應(yīng)用價(jià)值，其中毫針針刺療法作為常見的自然療法，以脊柱生物力學(xué)、解剖學(xué)作為原理，同時(shí)給予中頻理療儀輔助治療有效改善患者脊柱組織之間的正常解剖結(jié)構(gòu)，糾正頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或者紊亂現(xiàn)象，并達(dá)到松解粘連、緩解肌肉痙攣的目的，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，還可提升患者頸椎的支撐與穩(wěn)定能力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)正常生活與工作能力。但在病情控制上的效果并不顯著，部分患者治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，進(jìn)而延長(zhǎng)治療周期，進(jìn)一步加重患者的痛苦。隨后中蒙醫(yī)療法不斷改進(jìn)，臨床經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)穴位埋線、推拿整脊療法的效果更為顯著，不僅提升療效，同時(shí)保障患者身心安全[3]。從本次研究結(jié)果中看到：研究組總有效率92.31%高出對(duì)照組80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組療效更好，快速緩解癥狀，改善病情，保障預(yù)后。穴位埋線是在針灸基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，并與現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)相聯(lián)合，利用針具埋入可吸收性外科縫線體，直接對(duì)機(jī)體穴位進(jìn)行持續(xù)性刺激，進(jìn)而獲得相應(yīng)的治療效應(yīng)。目前臨床已有不少報(bào)道證實(shí)，穴位埋線能夠有效改善患者機(jī)體的免疫能力，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)，最終達(dá)到治療效果。本次研究中選取的風(fēng)池、夾脊穴均存在清利頭目、活血化瘀的功效，利用穴位埋線法在患者穴位內(nèi)埋上一種可降解的線體，從而發(fā)揮長(zhǎng)效針灸刺激，其中蛋白線作為異體蛋白，能夠?qū)ρㄎ唤M織進(jìn)行刺激，有效改善患者脊椎內(nèi)外環(huán)境，保持其穩(wěn)定，同時(shí)還可促進(jìn)血液循環(huán)。而推拿整脊療法是利用手法對(duì)患者頸、肩、背、臂等位置進(jìn)行治療，從而糾正解剖位置的失常狀況，進(jìn)一步改善局部血液循環(huán)、新陳代謝，并促進(jìn)炎癥水腫被吸收，同時(shí)消除神經(jīng)與血管的壓迫，期間依照脊柱的生物力學(xué)原理，促進(jìn)脊柱組織間的正常位置關(guān)系恢復(fù)正常。與穴位埋線進(jìn)行聯(lián)合后，可有效增強(qiáng)療效，為預(yù)后提供保障，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

綜上所述，穴位埋線、推拿整脊療法運(yùn)用于椎動(dòng)脈型頸椎病中療效更為顯著，快速減輕癥狀，防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)。