李長虹

（甘肅省張掖市高臺縣高臺中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734300）

冠心病是一種當代常見的心血管疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國的心血管病患者已經(jīng)在逐年上漲，截止今日已經(jīng)超過了2億大關(guān)，其中冠心病患者已經(jīng)超過了一千萬。無論是患者數(shù)量或者是發(fā)病率，都已經(jīng)到了歷史之最，這種病癥不僅僅在身體上危害患者的身心健康，同時也會呈現(xiàn)出很多心理問題。很直接的表現(xiàn)就是大部分冠心病患者都會伴隨焦慮癥的存在，其中一個作用在人的心中，另外一個作用在人的心理上，兩個共同威脅，造成了人體患者的嚴重影響，因此，在當代醫(yī)療中，對于患者的“雙心”治療也正式提出，對患者進行雙方的治療。而在現(xiàn)代的治療體系中，雙心疾病的治療也受到了重視，采用中醫(yī)藥進行治療，擁有更好的安全性及耐受性，且副作用更小，也受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視。

1 冠心病的中醫(yī)病理分析

冠心病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病稱，在中醫(yī)理論中，認定它屬于心痛病范疇。我國的中醫(yī)理論中認為：氣血調(diào)和且心氣充沛，方可保證心臟的正常心理功能。一旦兩者出現(xiàn)問題，則就會形成心痛病。同時中醫(yī)認定氣脈是否通暢也會造成人體的舒適與否，一旦氣虛血瘀，且部位在心臟位置，則會造成人心痛不已。根據(jù)以上理論可以看出，冠心病的主要原因是在于氣虛和血瘀，也是癥候的主要組合形式。當患者患有了冠心病后，演變的因素也是多樣化的，氣為血之帥，氣有所病，必及于血，氣虛則運行無力，血必因之而瘀阻。心脈瘀阻，心神失養(yǎng)，不通則痛，不榮亦痛，故作心痹。如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角來審視冠心病，雖然其演變因素多樣化，但是其根本原因仍然是由于氣虛血瘀所造成的。

2 焦慮癥對冠心病的影響

在中醫(yī)理論中，心不僅僅僅肩負著血液中樞的功能，同時也是神志的中樞，根據(jù)古文記載也就是“心、主血脈、主神明，為君主之官”。通過短短幾句話，就可以看出心在中醫(yī)理論中的中樞地位。在《靈樞·本神》中有云：“所以任物者謂之心?！逼渲袕娬{(diào)了心作為人體一直及思想的總樞紐，同時對心的重要地位進行再一次刻畫。心為五臟六腑之大主，也就是說在中醫(yī)視角中，心不僅僅承載血液，同時也承載五臟六腑的主要功能，一旦心臟受損，五臟六腑的功能性將會全部缺失。在《景岳全書》記載：“凡情志之屬，唯心所統(tǒng)。”這種理論強調(diào)了人體情緒的變化，人的七情六欲一點作用過大，會導(dǎo)致人體內(nèi)部的平衡失去，也就會對心產(chǎn)生嚴重的影響，而這種理論也就是焦慮癥對冠心病存在影響的例證?！峨s病源流犀燭·心病源流》記載到：“……心痛之不同如此，總之七情之由作心痛，七情失調(diào)可致氣血耗逆，心脈失暢，痹阻不通而發(fā)心痛”；“……七情除喜 之氣能散外，余皆足令心氣郁結(jié)而為痛也”。如果一人處于長時期的焦慮情緒下，體內(nèi)循環(huán)變慢，心臟所需要氣血全部衰弱，長久以往也就會造成人體的負擔加重，而且對于人體肝部的影響同樣比較大。而焦慮與冠心病的相互作用主要賓利為為肝失疏泄，氣機紊亂，心氣虧虛，心脈痹阻，心神失養(yǎng)。在《癥因脈治》記載：“心痹之因，或焦思勞心，心氣受傷?！币坏n思過度，人處于巨大的精神壓力下，也會造成氣血失調(diào)，如《醫(yī)學(xué) 啟源》認為“思慮過多則怵惕，怵惕則傷心，心傷則神失”，一旦人心神抱恙，則人體會出現(xiàn)中樞部位疼痛的癥狀。尤其在這個時候，人會由于神的衰弱造成外部寒邪的侵入，《太平圣惠方·治心痹諸方》載：“夫思慮煩多則損心，心虛故邪乘之。”《素問·五臟生成 論》云：“心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之?！标栁⒍幭?，造成“胸痹心痛”的病理基礎(chǔ)，外邪阻滯氣機，瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物痹阻心脈而致胸痹心痛發(fā)生。焦慮和人心痛是呈現(xiàn)相互影響的關(guān)系，總體來說，就是兩者相互作用，同時也相互影響。當前中醫(yī)對此類冰鎮(zhèn)的認知已經(jīng)比較完善，對于其綜合認定也比較確切。通過其理論可以很好的分析當前焦慮癥伴隨冠心病的關(guān)系分析，也對于兩者的共通治療起到了幫助。

3 運用氣血理論指導(dǎo)中醫(yī)“雙心”治療

雙心治療更多是作用于兩個方面的治療方法，分別是身體的上的心臟部位治療和心理方面治療，西醫(yī)對于雙心治療已經(jīng)有較明確的治療理念，主要為冠心病的基礎(chǔ)用藥聯(lián)合抗焦慮藥物的聯(lián)合用藥，雖然這種藥物的臨床效果不錯，但是副作用極其明顯，是的患者依從性較差。因此，在治療中引入中醫(yī)藥進行治療，中醫(yī)治療擁有堅實的理論基礎(chǔ)，同時副作用比較小。通過氣血理論入手，兼顧患者的內(nèi)火與外部寒邪，讓雙心治療中雙心調(diào)理同時進行。根據(jù)對中醫(yī)治療的具體分析，其作用比較顯著，無論是傳統(tǒng)方劑或者是復(fù)方藥劑的治療方式，都實現(xiàn)了多靶點多途徑作用，臨床中取得了良好的進展。

3.1 益氣活血

冠心病伴隨著焦慮的發(fā)病過程中，中醫(yī)認為主要的原因是由于氣血失調(diào)，具體表現(xiàn)為氣虛血瘀，兩者共同作用下導(dǎo)致冠心病且并發(fā)焦慮。由于氣虛，體內(nèi)的空力不足，造成了無法推動血液的正常流轉(zhuǎn)，而患有焦慮者的患者由于處于長期焦慮的狀態(tài)下，更是會出現(xiàn)心氣虧虛的狀況，造成了患者心血更加虛弱的狀態(tài)。因此，中醫(yī)治療冠心病最初的著手之處就是益氣活血。常用藥物為人參、黨參和黃芪等。殷沈華，唐德才（2013）同樣是針對冠心病治療，采用了益氣活血類中藥，例如黃芩、三七等藥物，其針對不同類型的冠心病采用了不同的重要類型，包括對心絞痛、血液狀況改善都采用了不同的藥物，總體而言，其認為伴隨著冠心病發(fā)病率的不斷攀升，中醫(yī)藥有著獨特的治療優(yōu)勢，應(yīng)用場景也更加廣闊。整體來說，冠心病通過中醫(yī)藥進行治療在未來擁有更大的優(yōu)勢?？傮w來說，益氣活血是治療冠心病的第一步，也是整個治療的切入口。

3.2 理氣解郁

而同樣作為使動因素之一的焦慮因素主要體現(xiàn)為氣郁，具體表現(xiàn)為肝氣結(jié)亂，體內(nèi)氣行不暢，慢慢釀瘀生痰。同時肝部和體內(nèi)氣息息相關(guān)，一旦氣郁體內(nèi)，則肝氣不順，肝火上升，也會造成肝部病變。調(diào)理執(zhí)法可以用柴胡、陳皮等藥物調(diào)理，梳理肝部，調(diào)暢氣機，進而情志舒暢、心神得安。

4 結(jié) 語

現(xiàn)代都市生活節(jié)奏較快，城市中個體生活壓力較大，導(dǎo)致冠心病伴隨著焦慮癥的發(fā)病幾率上升，而且呈現(xiàn)低齡化趨勢。可以預(yù)見的是，在未來的發(fā)展道路中，這種病癥是多發(fā)疾病之一，而通過有效的雙心治療將會是未來主要趨勢，對其進行研究也將會是心血管醫(yī)生的研究新目標。冠心病作為一種特殊疾病，氣血兩方面將直接關(guān)系到其病理發(fā)展路徑，而在中醫(yī)視角中，人精神萎靡伴隨著生氣郁悶等情況，都會造成氣血兩虛，因此，雙心治療也逐漸成為了更為重點的治療內(nèi)容。當下主流的治療方法仍然是通過西醫(yī)進行治療，但是臨床副作用較大，為了有效的規(guī)避這些問題，采用中醫(yī)治療。中醫(yī)更加重視個體差異，采用整體觀念進行治療，雙心治療雙管齊下，共同作用，在未來的治療歷程中，中醫(yī)藥治療的比重將會越來越大，也會逐漸發(fā)展成為主流治療方法之一。