董小芳

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

在本次老年瓣膜疾病合并冠心病同期手術(shù)的工作當(dāng)中，醫(yī)療人員通常會選擇體外循環(huán)下行冠脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療。這就涉及到開展圍術(shù)期全面護(hù)理工作的重要作用，現(xiàn)將具體的護(hù)理工作流程及工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，希望能夠全面提高護(hù)理工作的實(shí)際應(yīng)用價值，提高手術(shù)的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合實(shí)際的老年瓣膜疾病合并冠心病患者的實(shí)際病情案例進(jìn)行分析。在這項(xiàng)工作當(dāng)中，主要應(yīng)當(dāng)采取隨機(jī)抽樣的方式，從2018年10月～2019年10月期間入我院進(jìn)行治療的患者當(dāng)中選擇25例患者，開展圍術(shù)期護(hù)理工作。從一般病例資料當(dāng)中可以看出，25例患者中有15例男性患者，10例女性患者。患者年齡分布在68～75歲之間，平均年齡為（70.1±0.58）歲。從病情的實(shí)際檢查結(jié)果當(dāng)中可以看出，這25例患者當(dāng)中：有不穩(wěn)定性心絞痛6例，無心絞痛癥狀者4例，伴有高血壓10例，糖尿病5例。必須要進(jìn)行手術(shù)治療，而由于老年人的身體機(jī)能都有所下降，自身免疫力低。手術(shù)過程的風(fēng)險性比較大，因此，還應(yīng)當(dāng)從積極開展圍術(shù)期護(hù)理工作的角度出發(fā)，發(fā)揮護(hù)理工作的應(yīng)用優(yōu)勢。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

圍術(shù)期指的是圍繞手術(shù)的全過程，首先，從術(shù)前護(hù)理工作來看，這項(xiàng)工作一般都設(shè)置在手術(shù)開始前的一周左右。具體工作內(nèi)容是對患者進(jìn)行手術(shù)基礎(chǔ)知識的教育工作，讓患者及家屬做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備。其次，由于瓣膜疾病以及冠心病都是心臟方面的重大疾病，因此，在實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中，醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)從心理輔導(dǎo)方面與患者進(jìn)行及時的溝通交流，緩解其緊張的心理情緒。同時，對于肺功能較差的患者，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉，提高手術(shù)的成功率。最后，要從飲食方面做好控制工作，比如，針對于本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中有高血壓問題的患者，飲食上就應(yīng)當(dāng)食用一些降血壓的食材。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理的工作任務(wù)主要是配合醫(yī)生完成手術(shù)工作，在進(jìn)入手術(shù)室之前檢查好患者的病號服穿戴情況以及基本病例資料是否齊全。同時，對于手術(shù)時麻醉方式的選擇上，護(hù)理人員也可以根據(jù)日常的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者身體情況給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征的指標(biāo)。并在手術(shù)完成后第一時間通知家屬，與家屬一同將患者送回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

本組患者術(shù)后需常規(guī)行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，進(jìn)ICU后需正確調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。通過醫(yī)療設(shè)備實(shí)時觀察患者的身體指標(biāo)變化，在數(shù)值穩(wěn)定及患者恢復(fù)意識后，根據(jù)主治醫(yī)生的判斷將患者轉(zhuǎn)移到普通病房當(dāng)中。一般來說，術(shù)后護(hù)理工作主要以康復(fù)治療和觀察患者是否出現(xiàn)不良并發(fā)癥問題兩個方面入手，一旦患者感覺身體不適，則應(yīng)當(dāng)及時通知主治醫(yī)生。并且，為了科學(xué)研究出老年瓣膜疾病合并冠心病同期手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果，還需要準(zhǔn)確及時的記錄患者身體情況的恢復(fù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

在本次護(hù)理工作當(dāng)中，25例患者共有1例死亡的情況，同時，還有2例患者出現(xiàn)了呼吸困難，頭暈惡心等并發(fā)癥問題。其余患者的治愈效果顯著，平均出院時間為術(shù)后的10 d左右。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分意識到開展護(hù)理工作對老年瓣膜疾病合并冠心病同期手術(shù)的治療效果能夠產(chǎn)生的積極影響，自覺規(guī)范自身的護(hù)理工作行為。

3 討 論

3.1 治療效果對比

結(jié)合本次數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以看出，在老年瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)中，采用圍術(shù)期護(hù)理方法與傳統(tǒng)方式相比，能夠有效緩解老年人的身體病痛問題，盡快恢復(fù)老年人的身體健康，保證生活質(zhì)量。同時，從治療前后的患者身體情況對比來看，患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)都有了明顯的提升，不良并發(fā)癥問題得到了緩解，且治愈率相對較高，有效提高了患者的滿意度，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

3.2 相關(guān)注意事項(xiàng)

在具體開展圍術(shù)期的護(hù)理工作時，由于我國的醫(yī)療水平不斷提高，新時期的手術(shù)治療方案也在不斷優(yōu)化，這就導(dǎo)致傳統(tǒng)的護(hù)理工作方式和流程的實(shí)際應(yīng)用效果受到了影響。因此，各個醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況，積極對護(hù)理工作展開優(yōu)化創(chuàng)新。在這項(xiàng)工作當(dāng)中，為了凸顯出醫(yī)院的人性化護(hù)理工作宗旨，還要求護(hù)理人員充分站在患者及家屬的角度思考問題。并應(yīng)當(dāng)鼓勵患者及家屬對醫(yī)院目前的護(hù)理服務(wù)提出意見。然后，有針對性的修改護(hù)理方案，確保護(hù)理工作的順利開展?；诒敬窝芯康墓ぷ髦攸c(diǎn)主要是老年瓣膜疾病合并冠心病同期手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理工作，這就要求護(hù)理人員需要充分意識到老年患者群體的特殊性，合理調(diào)整護(hù)理方式，最終幫助患者恢復(fù)身體健康。