賴名溪，卓李圓

（1.深圳市寶安區(qū)婦幼保健院心電圖室，廣東 深圳 518000；2.深圳市龍崗區(qū)龍崗中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，廣東 深圳 518000）

現(xiàn)如今生活壓力越來越多，且二胎開放，出現(xiàn)了很多高齡孕婦，因此，孕期保健顯得更加重要。其實(shí)在孕期，很多孕婦的生理功能、心理狀態(tài)都會發(fā)生變化，特別是在妊娠的中晚期，隨著胎兒的不斷發(fā)育，孕婦心臟的負(fù)荷會大大的增加，加強(qiáng)對中晚期孕婦的心電圖的檢查和診斷，能夠?qū)χ型砥谠袐D的基本情況以及胎兒的發(fā)育狀況進(jìn)行全面的掌握，如存在異?？杉皶r進(jìn)行治療，防止孕婦和胎兒發(fā)生危險[1]。下面主要對妊娠中晚期孕婦的異常心電圖進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

孕婦組：2016年1月～2018年1月我院收治的200例中晚期孕婦作為研究對象，年齡在25～38歲，平均年齡為（31±1.85）歲。孕周在34～40周之間，平均孕周為（36.14±0.97）周，既往無明顯器質(zhì)性心臟??；非孕健康體檢組：25-40歲，平均年齡為（30±1.87）歲作為對照組。倆組年齡無顯著差異。所有孕婦愿意積極配合此次調(diào)查和研究。

1.2 方法

采用北京麥迪克斯MECG-200型十二導(dǎo)心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)檢查，紙速25 mm/s,標(biāo)準(zhǔn)電壓1 mv=10 mm，采用人工分析。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)診斷

ST-T的變化：當(dāng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低在0.05 mv以上時，或者以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波振幅比同導(dǎo)聯(lián)1/10R波小時，ST-T會發(fā)生改變。

短P-R間期：當(dāng)P-R間期在0.12 s之內(nèi)時，QRS波的起始部都沒有預(yù)激波，且QRS波的時間均處于正常狀態(tài)。

正常竇性心律，心率60～100次/分，P-R間期＜0.12 s，QRS波群及形態(tài)正常，無預(yù)激波，不伴隨ST-T的改變。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦組

2例孕婦具有頻發(fā)室性早搏、2例孕婦具有室早二聯(lián)率、10例孕婦具有T波異常、20例孕婦具有P-R間期縮短且竇速、24例孕婦具有竇速、14例孕婦具有ST-T異常且竇速、24例孕婦具有心電圖正常、26例具有竇緩，78例孕婦具有P-R間期縮短。

2.2 非孕健康體檢組

心電圖異常22例，竇性心動過速10例，P-R間期縮短2例，期前收縮6例,ST-T改變4例。

3 討 論

通過倆組結(jié)果比較可看出，孕中晚期孕婦心電圖異常明顯高于非孕健康組，這與女性在妊娠期間，身體會發(fā)生很大的變化，女性的身體會為了胎兒的發(fā)育和成長來做出相應(yīng)的調(diào)整和改變[2]。特別是在孕婦的中晚期妊娠，孕婦的身體會增加45%左右的血容量，這會大大的增加妊娠中晚期孕婦的循環(huán)血量，加重了妊娠中晚期孕婦的心臟負(fù)荷，很容易導(dǎo)致妊娠中晚期孕婦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，影響妊娠中晚期孕婦的身體健康[3]。如果孕婦或者醫(yī)院沒有對血容量增加這一現(xiàn)狀予以高度的重視，那么在后期很容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心肌肥厚、心肌間質(zhì)水腫、心率失常等癥狀。因此，加強(qiáng)對妊娠中晚期孕婦進(jìn)行常規(guī)性的心電圖檢查是非常必要且迫切的。

通常情況下，在醫(yī)學(xué)臨床中，妊娠中晚期孕婦出現(xiàn)竇速是一種比較常見和正常的現(xiàn)象。當(dāng)孕婦出現(xiàn)竇速時，很多孕婦的身體會出現(xiàn)雌激素水平升高、新陳代謝速度加快、生理性貧血等現(xiàn)狀，同時還會使得孕婦的交感神經(jīng)受到刺激，使得孕婦出現(xiàn)行動過速的狀態(tài)。此外，竇速與很多因素存在相關(guān)性，如果孕婦出現(xiàn)竇速，必須要引起重視，并對孕婦進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，并結(jié)合診斷結(jié)果來進(jìn)行及時、有效的對癥處理和治療。

如果妊娠中晚期孕婦出現(xiàn)了竇緩的情況，那么必須要先檢查孕婦自身是否存在炎癥、感染或者退行性病變，這些都是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)竇緩的主要因素，同時也是導(dǎo)致孕婦心理減慢的重要原因。與此同時，妊娠中晚期孕婦出現(xiàn)竇緩也會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)室性早搏、房性早搏的現(xiàn)象。當(dāng)妊娠中晚期孕婦心電圖顯示ST-T發(fā)生改變時，由于孕婦在妊娠期間的神經(jīng)功能很容易出現(xiàn)一定程度的紊亂，孕婦的新陳代謝會大大的增加，有些孕婦也會出現(xiàn)不同程度的心肌缺氧問題，進(jìn)而使得孕婦的心電圖產(chǎn)生異常。