趙恩晨

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院超聲科，青海 西寧 810001）

心臟瓣膜病疾病類型屬于心血管疾病，提升心臟瓣膜心態(tài)結構評估正確性有助于手術治療方案的選擇以及預后評估，通常情況下，心臟瓣膜病診斷均選擇TTE（傳統(tǒng)胞超聲心動圖），此診斷方法屬于平面顯像，具有相應的局限性[1]。此次研究分析三維超聲在心臟瓣膜病診斷中的應用效果，將內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究中的40例研究對象均為我院收治的心臟瓣膜病患者，患者入院時間為2017年4月～2018年5月，男性患者/女性患者為27/13，年齡跨度32-58歲，平均年齡（42.6±2.1）歲。35例患者首發(fā)表現為下肢水腫以及乏力等，進行心臟聽診出現病理性雜音，實施心臟瓣膜置換術者6例，實施瓣膜成形術者10例。

1.2 方法

選擇PH7500超聲診斷設備對患者進行診斷，超聲檢查應用二維和三維探頭，保存患者資料方法為磁光盤和刻錄光盤。此次研究應用資料包含手術前、手術后患者二維超聲心動圖以及三維超聲心動圖切面圖像。三維超聲心動圖需要獲取心臟瓣膜病變以及全容積實時三維圖像，而后采用設備對圖像實施切割，以此完成診斷。

2 結 果

40例患者通過診斷后可知，二尖瓣和主動脈瓣狹窄患者為15例，主動脈瓣、二尖瓣以及三尖瓣狹窄患者為3例，三尖瓣返流患者為3例，感染性心內膜炎伴隨二尖瓣、主動脈瓣贅物生物以及二尖瓣穿孔患者2例，實施瓣膜置換術后產生瓣周漏患者為4例，先天性二尖瓣狹窄患者為2例，二尖瓣脫垂患者為4例，二尖瓣或者三尖瓣成形術患者7例患者。經過手術治療后進行三維超聲心動圖檢查，均證實患者瓣膜脫垂位置、瓣下腱索和瓣膜穿孔處，特別是5例瓣周漏患者，經過三維超聲心動圖檢查后清楚呈現漏口處，左房血栓和肺靜脈開口位置，通過病理檢查后對血栓以及贅生物予以證實。

3 討 論

本次研究通過診斷后可知二尖瓣和主動脈瓣狹窄患者為15例。三維超聲能夠任意切割患者二尖瓣自瓣環(huán)水平直至瓣尖平面，自左心房和左心室處可將最佳全景圖獲取，提升檢測瓣口面積的正確性。如果患者患有主動脈狹窄，對其實施三維超聲心動圖能夠正確評估其主動脈瓣葉情況，如數目以及形態(tài)等，對瓣葉開放情況和主動脈瓣環(huán)情況進行觀察，對主動脈瓣口面積進行正確測量[2]。經過角度切割，能夠充分呈現瓣葉周圍解剖結構，確定主動瓣膜上以及瓣下狀況。如果患者為三尖瓣病變，和瓣膜相同，通過二維超聲可從不同的切面以及角度對其形態(tài)以及位置進行觀察，以此正確診斷瓣膜先天性畸形情況，然而右心室形態(tài)并無規(guī)則性，同時呈現不對稱在特征，此外三尖瓣和瓣葉結構較為復雜，為此二維超聲對瓣環(huán)形態(tài)觀察過程中具有缺陷，三維技術可將其不足之處予以彌補，將瓣環(huán)形態(tài)結構進行正確呈現[3]。

就目前而言，臨床廣泛應用三維超聲心動圖對瓣膜病變進行診斷，不可否認的是因為此技術屬于新技術，具有相應的不足之處，例如在視野中三維成像具有局限性，不能將心臟增大患者腔室邊緣進行充分呈現，同時寬角金字塔模式對不同心動周期圖像進行采集，當患者產生體位移動、深呼吸以及二尖瓣狹窄伴隨心律不齊時，會產生重組錯位現象。以此說明三維超聲心動圖的優(yōu)勢主要體現在圖像多方位觀察，可對二維超聲心動圖的劣勢進行補充。然而需要注意的是對圖像進行采集的過程中，需要將回聲信息進行保留，減少諧波的應用，提升圖像質量。通過臨床不斷研究后可將三維超聲心動圖局限性客服，充分發(fā)揮其診斷技術。