單秀穎

（哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

腦梗死出現(xiàn)腦部血液供應(yīng)障礙的現(xiàn)象，局部腦組織受到損害，引發(fā)腦組織缺氧、缺血。腦梗死高發(fā)人群為中老年人，近些年發(fā)病率、致殘率、致死率逐漸升高，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此需要對其病情采取積極控制措施[1]，通過多種治療方法配合康復(fù)療法才能改善患者因疾病引起的肢體功能障礙，其中中藥配合康復(fù)療法在腦梗死的治療中具有良好的效果。本研究展開實(shí)際分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共計(jì)選入病例70例，屬于2015年5月～2019年5月所接診，隨即均分為對照組、研究組。對照組中有19例男性、16例女性，年齡分布階段為40歲至78歲，年齡中值為（52.61±3.90）歲，患病時(shí)長為1～6個(gè)月，平均時(shí)長為（1.28±0.53）個(gè)月；研究組中有20例男性、15例女性，年齡分布階段為42歲至80歲，年齡中值為（53.59±3.47）歲，患病時(shí)長為1～6個(gè)月，平均時(shí)長為（1.30±0.61）個(gè)月。將兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，p＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受血壓控制、血糖控制等常規(guī)治療，研究組則選擇補(bǔ)陽還五湯治療，其藥劑成分為6 g甘草，各10 g的當(dāng)歸、川芎、地龍、赤芍、紅花、桃仁、膽南星，各15 g的桂枝、牛膝，20 g地黃，120 h黃芪，將所有藥材用水煎煮2次，取300ml藥汁，分為早晚兩次服用。

兩組患者在治療的同時(shí)均接受康復(fù)療法[2]，其具體內(nèi)容如下：①患者在臥床期間，護(hù)理人員需定期協(xié)助其進(jìn)行體位更換，每2小時(shí)更換一次，以防長期維持同一體位會(huì)對患者肢體血運(yùn)造成影響，可結(jié)合患者的狀態(tài)選擇合適的體位。②康復(fù)訓(xùn)練程序?yàn)楸粍?dòng)運(yùn)動(dòng)、協(xié)助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)患者的承受能力選擇合適的訓(xùn)練時(shí)間。對于存在下肢障礙的患者可進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練，首先是步行訓(xùn)練，康復(fù)師協(xié)助患者將動(dòng)作分解，包括側(cè)方轉(zhuǎn)移、患肢負(fù)重、前后邁步等，有利于患者控制髖膝關(guān)節(jié)功能；其次指導(dǎo)患者應(yīng)用平衡杠練習(xí)前后走、轉(zhuǎn)身等，進(jìn)行室內(nèi)步行練習(xí)，從步行練習(xí)逐漸過度到上下樓梯訓(xùn)練。其；最后是上肢、手部功能訓(xùn)練，結(jié)合患者承受能力對其肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并且告知患者上肢、手部功能訓(xùn)練對患者日常生活能力的重要性，促進(jìn)患者手部協(xié)調(diào)，其中避免訓(xùn)練強(qiáng)度過大對患者的肢體造成再次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要評估兩組患者Barthel評分以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0處理，%對百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，x2檢測，均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組Barthel評分

對照組Barthel評分為（49.30±5.09）分，研究組Barthel評分為（59.24±4.96）分。研究組Barthel評分高于對照組，t=12.325、P=0.001。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組出現(xiàn)3例輕度頭暈、2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，研究組出現(xiàn)1例輕度頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.85%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，x2=10.834、P=0.001。

3 討 論

腦梗死常見的發(fā)病群體為中老年人，屬于一類危害比較嚴(yán)重的腦血管疾病，發(fā)病后患者會(huì)存在程度不一的肢體功能障礙，機(jī)體腦細(xì)胞會(huì)受到損傷。對腦梗死采取臨床治療措施大都為血壓、血糖控制，在該基礎(chǔ)上可采取功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的改善。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腦梗死可以納入“中風(fēng)”的范疇，分析引起腦梗死的原因主要為風(fēng)、火、氣、痰等，腦梗死患者存在氣虛、運(yùn)血無力等情況，治療則需要從補(bǔ)氣活血層面出發(fā)。

補(bǔ)陽還五湯屬于中醫(yī)學(xué)用于治療腦梗死的經(jīng)典藥方，且隨著醫(yī)療研究的不斷深入，該治療藥方也得到不斷完善。補(bǔ)陽還五湯的成分包括黃芪、牛膝、地黃、川芎、地龍、當(dāng)歸、紅花、甘草等[3-4]，其中黃芪具有味甘、微溫的特點(diǎn)，可以用于補(bǔ)氣行血，有利于改善機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫，加強(qiáng)細(xì)胞代謝的增生；川芎性質(zhì)溫和，可以用于活血行氣、祛風(fēng)止痛，聯(lián)合赤芍、桃仁、紅花等藥物使用可以起到活血化瘀的效果；地黃性溫、味甘，作用為補(bǔ)血滋陰、益精填髓。多種藥物共同使用可以降低患者腦損傷的面積，對血小板活性具有抑制的作用，可以提升血管中內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓、抗凝血的功能。在治療的同時(shí)配合康復(fù)療法，可以通過調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)來改善患者腦部功能。

本研究針對我院腦梗死患者采取補(bǔ)陽還五湯配合康復(fù)療法治療，可有效調(diào)節(jié)患者腦部功能，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少?？傊?，基于該治療模式的有效性，可在臨床持續(xù)采用。