袁江玉

（貴州省遵義市習(xí)水縣中醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與成熟，醫(yī)療技術(shù)水平在不斷完善更新，螺旋CT技術(shù)得到了迅速，其呈現(xiàn)的圖像的質(zhì)量也得到了質(zhì)的提升，有諸多研究表明，在診斷脊柱病變中采用螺旋CT技術(shù)的效果顯著，可顯著提升病情診斷的準(zhǔn)確率[1]。本次研究將對35例有典型脊柱病變癥狀的患者行兩種診斷方案，比較兩組方案的診斷效果，著重分析螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對自2017年4月～2019年4月期間本院收治的35例典型脊柱病變的患者進(jìn)行診斷。35例患者中男19例、女16例，年齡11～74歲，平均年齡為（41.76±10.23）歲。所有患者的臨床資料完整，依從性較高，且本次研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)通過，所有患者對本次研究表示知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者行X線片檢查后行螺旋CT檢查，螺旋CT機(jī)采用GE Hispeed Advantage RP22型號，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行，對之前選定的興趣區(qū)進(jìn)行掃描，螺距調(diào)整為1，層厚度調(diào)整為3～5 mm，掃描條件以頸胸椎260 mAs、120kV作為基準(zhǔn)，部位為腰椎的話可適當(dāng)增加掃描條件，將掃描所得的數(shù)據(jù)輸入總工作站進(jìn)行下一步的圖像處理。表面遮蓋(SSD)三維重建技術(shù)首先確認(rèn)為骨重建，一次完成三維重建，之后根據(jù)病變的位置和病理性質(zhì)將遮蓋病變的骨組織切割掉，從不同的角度觀察病變的狀態(tài)，選擇最佳的圖像存放，多平面重建（MPR）在薄層重建圖像的基礎(chǔ)上再行生成。以矢狀、冠狀和任意平面顯示病變的具體情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種方法的診斷效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件處理完成后，使用±s表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，螺旋CT中的表面遮蓋和多層面重建圖像能夠更好區(qū)別先天畸形和脊柱病變，更好地顯示了脊柱骨折，其中有2例為X線片未檢測出的齒狀突骨折，全方位的展示了先天性脊柱畸形，明確診斷出了17例脊柱退行性病變，螺旋CT對頸椎間孔狹窄的檢測準(zhǔn)確率93.00%要明顯高于X線檢查的74.00%（P＜0.05），螺旋CT能夠更加準(zhǔn)確的顯示出腫瘤骨質(zhì)和脊柱結(jié)核的范圍與程度。

3 討 論

在進(jìn)行CT檢查時，移動病人通過檢查機(jī)架后，就能陸續(xù)獲得能組合成身體架構(gòu)的多張相接影像，利用較薄的切片能獲得較準(zhǔn)確的資料。螺旋CT技術(shù)能夠顯著提升脊柱骨折和先天畸形的診斷準(zhǔn)確率，脊柱的病理性變化常常會累及至神經(jīng)，且此類病人不能輕易搬動，常規(guī)的X線片檢查會受到很大的限制，并且漏診錯診的幾率也比較高，對腰骶、顱頸以及頸胸交界處等重疊處較多的骨組織骨折的診斷準(zhǔn)確率較低，常規(guī)的CT橫斷面成像雖然在一定程度上克服了X線片檢查的局限性和缺點(diǎn)，能夠直觀的展示出重疊部分的骨組織骨折，但是由于成像缺乏立體感，很難將同一層面上的兩處不連續(xù)的椎體診斷為骨折。而螺旋CT技術(shù)的多平面和三維重建則能完美解決這一問題，相當(dāng)于獲得了脊柱各個位置的各個方位的圖像，并且三維平面更方便觀察疾病，無需挪動病人。而且SSD還可以將圖中遮蓋了病變部位的骨組織切割拿掉，多方位、多角度的展示脊柱病變，對一些解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位，也有其獨(dú)特的價(jià)值。

螺旋CT技術(shù)能夠更好的診斷出脊柱退行性病變，脊柱的退行性病變較為常見的有椎小關(guān)節(jié)退行性變、椎間盤進(jìn)而繼發(fā)性椎管狹窄，X線片只能平面的展示椎間隙、脊柱序列以及脊柱曲度是否正常，無法明確顯示椎間孔是否出現(xiàn)異常以及骨質(zhì)增生等情況，尤其對頸椎后緣的骨質(zhì)增生和椎間孔狹窄有概率較高的漏診率，并且完全無法顯示骨嵴、椎間盤和椎管內(nèi)的軟組織對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫情況，常規(guī)的CT技術(shù)只能進(jìn)一步提升椎間內(nèi)軟組織和椎間盤的分辨率，但在展示椎間隙、脊柱序列以及脊柱曲度方面還不及X線檢查。而螺旋CT后的MPR和SSD則彌補(bǔ)了上述兩種診斷方式的諸多不足，并且將結(jié)合了它們的優(yōu)點(diǎn)，其中SSD對頸椎間孔的診斷率異常準(zhǔn)確，將成像中遮蓋椎間孔的骨組織切割掉，能夠從任意角度觀察椎間孔，顯著提升頸椎間孔狹窄的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，螺旋CT能夠更好的顯示出脊柱病變的病理性變化，且診斷效果顯著，因此如果更多的開發(fā)螺旋CT技術(shù)的更多功能，其對脊柱病變的診斷價(jià)值會逐步提升。