林瀚波

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510510）

帕金森病是臨床常見(jiàn)一類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一般來(lái)說(shuō)好發(fā)于中老年群體，伴隨人口結(jié)構(gòu)改變與人口老齡化等問(wèn)題，進(jìn)一步導(dǎo)致此類(lèi)疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)。此類(lèi)疾病主要病理改變?yōu)槎喟桶纺苌窠?jīng)元選擇性丟失，形成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、路易小體等，嚴(yán)重威脅患者身心健康及日常生活[1]。但此類(lèi)疾病起病隱匿，很容易出現(xiàn)漏診的問(wèn)題，伴隨臨床顱腦影像學(xué)發(fā)展，對(duì)于此類(lèi)疾病的臨床診斷和治療方法方面也存在著一定程度改變。本次研究就該類(lèi)疾病患者中顱腦影像學(xué)與臨床表現(xiàn)之間是否具備關(guān)聯(lián)性進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均在本院所收治帕金森病患者中選取，共計(jì)35例，年齡最小為54歲，最大為79歲，平均為（67.8±4.2）歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)為3年，平均為（1.25±0.12）年。所有患者均滿(mǎn)足原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，都經(jīng)過(guò)檢查明確診斷，具備臨床典型表現(xiàn)及特征，臨床疾病表現(xiàn)伴隨病程長(zhǎng)短及治療情況等有著一定不同。進(jìn)行相關(guān)資料收集與對(duì)比能夠較為突出發(fā)現(xiàn)，所有受試者之間并沒(méi)有一個(gè)較大不同之處（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受試者均采取CT檢查，如CT顯像不清晰則聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查，將最終檢查結(jié)果進(jìn)行收集，并將所有患者進(jìn)行分組，總計(jì)為三組，即明顯異常組、異常組和非異常組。明顯異常組標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)中度的腦萎縮，顳葉、基底節(jié)或彌漫性腦萎縮，存在蒼白球鈣化點(diǎn)等變化。異常組則為輕度腦萎縮或合并腦室擴(kuò)大，非異常組則沒(méi)有明顯病理改變，不存在腦萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)明顯異常組、異常組和非異常組三組患者的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

在最終結(jié)果收集對(duì)比時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，在最終結(jié)果中能明顯看得出來(lái)，有4例患者CT顯像并不清晰合并應(yīng)用MRI檢查，最終結(jié)果分組時(shí)，分為非異常組（n=8）、異常組（n=14）和明顯異常組（n=13）。非異常組患者中臨床癥狀表現(xiàn)相對(duì)較為輕微一些，存在著不同程度肌肉強(qiáng)直，仍然可以站立并進(jìn)行日常精細(xì)動(dòng)作，如穿衣、穿鞋、系扣子等，偶有輕微震顫，影像學(xué)檢查沒(méi)有明顯異常之處。而異常組則患者普遍癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重，存在單側(cè)肢體明顯震顫合并側(cè)肢輕微震顫，不能進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作，尤其在睡眠不良情況下加劇，存在不同智能障礙，如記憶力減退等，偶有步態(tài)緊張、肌肉強(qiáng)直癥狀，檢查可見(jiàn)基底節(jié)鈣化、腦室擴(kuò)大或合并腦梗塞等。明顯異常組患者癥狀嚴(yán)重，行走困難，肌肉強(qiáng)直，四指明顯震顫，不能自主生活，記憶紊亂或喪失，明顯精細(xì)動(dòng)作障礙，顱腦影像學(xué)檢查存在嚴(yán)重腦萎縮。

3 結(jié) 論

帕金森是臨床常見(jiàn)一類(lèi)中老年群體運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要表現(xiàn)包括了步態(tài)緊張、運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫和肌強(qiáng)直等表現(xiàn)，目前臨床診斷大多數(shù)都以癥狀體征為主要依據(jù)，缺乏生物學(xué)與影像學(xué)指標(biāo)，但就目前臨床影像學(xué)發(fā)展來(lái)說(shuō)，也可以結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)從而有效進(jìn)行診斷[2]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的今天，腦部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)一定改變，也可以結(jié)合癥狀與體征進(jìn)行診斷，尤其二者可以聯(lián)系起來(lái)。可以肯定的是，在影像學(xué)改變方面，改變?cè)絿?yán)重，臨床表現(xiàn)也相應(yīng)的更加嚴(yán)重一些。綜合來(lái)看相關(guān)治療也需要充分結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)改變，二者綜合看待，進(jìn)而優(yōu)化臨床診斷與治療。可以肯定的是，當(dāng)影像學(xué)病理改變?cè)矫黠@的時(shí)候，整體癥狀就相對(duì)更嚴(yán)重一些。大部分影像學(xué)改變都是與基底節(jié)、顳葉萎縮和腦室擴(kuò)張有著一定聯(lián)系，這些改變與疾病進(jìn)展具備明顯相關(guān)性。

如上所述，PD患者的顱腦影像學(xué)改變與患者癥狀體征等表現(xiàn)之間具備著明顯的聯(lián)系性，要具體結(jié)合指征與影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行診斷，進(jìn)而早期干預(yù)采取針對(duì)性治療措施。