劉孟曉

（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【關(guān)鍵字】助產(chǎn)士；自然分娩；初產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局

妊娠間產(chǎn)婦的情緒等精神問題一直是臨床護理中關(guān)注的重要問題。據(jù)WIJMA預(yù)期分娩問卷（W-DEQ-A，得分≧66）調(diào)查顯示，超四分之一的產(chǎn)婦妊娠期間患有高度分娩恐懼癥[1]。且該調(diào)查顯示，患有妊娠分娩恐懼癥的產(chǎn)婦，其分娩結(jié)局受到一定負(fù)面影響。因此，尋找積極有效的心理干預(yù)方式，對于改善產(chǎn)婦情緒，提高產(chǎn)婦分娩信心有重要作用。本研究回顧研究1300例初產(chǎn)婦不同護理模式下對心理健康的影響差異，且已經(jīng)取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年4月我院收治初產(chǎn)婦共1300例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎兒為胎頭位，產(chǎn)婦骨盆測量無異常者；（2）初產(chǎn)婦；（3）知情并簽署同意研究書產(chǎn)婦。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠高血壓、糖尿病患者；（2）有認(rèn)知及精神障礙患者；（3）合并嚴(yán)重腎功能衰退或其他臟器管功能衰退患者。

兩組患者基本資料如下：常規(guī)組：650例，年齡19～34歲，平均25.16±4.5歲，孕周38～41周，平均40.26±2.03周；研究組：650例，年齡18～35歲，平均26.125±4.8歲，孕周38～42周，平均40.87±2.25周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，研究組患者接受助產(chǎn)士引導(dǎo)的全程心理干預(yù)護理，具體護理內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)前心理干預(yù)。初產(chǎn)婦大多缺乏分娩的相關(guān)知識，且過分憂慮分娩中胎兒的健康安全問題，在產(chǎn)前容易因此產(chǎn)生恐慌、焦慮、不安等負(fù)面心理。因此，責(zé)任助產(chǎn)士需要做好初產(chǎn)婦的心理工作，及時掌握初產(chǎn)婦心理狀況，向其講解分娩相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦正確有效的心理支持，以提高產(chǎn)婦分娩信心，穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩前情緒，促進成功分娩。

（2）產(chǎn)中心理干預(yù)。在分娩過程中，告知產(chǎn)婦分娩進程，給予產(chǎn)婦鼓勵性話語，提前告知產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題，并告知產(chǎn)婦相關(guān)的處理措施，以讓產(chǎn)婦對責(zé)任助產(chǎn)士保持信心；耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸分娩法，產(chǎn)婦呼吸紊亂時及時糾正，鼓勵家屬給予產(chǎn)婦口頭話語鼓勵或肢體鼓勵（用力握住產(chǎn)婦的手），采取有效措施緩解產(chǎn)婦分娩疼痛（尤其是第二產(chǎn)程）。通過上述措施穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，縮短產(chǎn)程，保障順利完成分娩。

（3）產(chǎn)后心理干預(yù)。胎兒成功娩出后，責(zé)任助產(chǎn)士向產(chǎn)婦給予贊賞與鼓勵，胎兒處理后抱給產(chǎn)婦看一看，讓產(chǎn)婦得知胎兒的健康狀態(tài)，以讓產(chǎn)婦安慰舒心；指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后相關(guān)注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)有：SAS評分、SDS評分。

SAS評分：焦慮自評量表，50分為劃界分，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。

SDS評分：抑郁自評量表，53分為分界值，53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用t測量，（±s）表示計量資料，若P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS評分及SAS評分

研究組及常規(guī)組S D S評分、S A S評分分別為：（43.65±5.98）分、（49.62±8.62）分，（46.88±6.87）分、（53.69±7.65）分（t=14.508、16.886，P=0.001、0.001）。研究組產(chǎn)婦SAS評分及SDS評分均優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，產(chǎn)婦情緒更加穩(wěn)定，兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠是一個漫長且痛苦的過程，尤其對于初產(chǎn)婦而言，第一次妊娠，由于缺乏相關(guān)分娩知識等主客觀因素，會產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，影響分娩結(jié)局。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)及生活水平的提升，傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護理模式已經(jīng)難以滿足初產(chǎn)婦分娩要求。研究具體有效的護理模式，改善初產(chǎn)婦分娩舒適度，提供更加人性化的護理，是臨床關(guān)注的課題之一[2]。

助產(chǎn)士指導(dǎo)的全程心理干預(yù)護理模式，由常規(guī)護理發(fā)展而來，更加注重產(chǎn)婦的心理健康，結(jié)合助產(chǎn)士專業(yè)分娩知識而展開全方位的圍產(chǎn)期心理健康護理[3]。本研究顯示，研究組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士指導(dǎo)的全程心理干預(yù)護理后，SDS評分及SAS評分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，且組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示，在圍產(chǎn)期間，全面呵護初產(chǎn)婦的心理健康，關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，把握產(chǎn)婦情緒狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效管理情緒，有助于緩解產(chǎn)婦恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，提高分娩依從性，促進順利分娩，縮短產(chǎn)程時間，保障母嬰安全。產(chǎn)婦若在產(chǎn)程中過度緊張，負(fù)面情緒高漲，在分娩時產(chǎn)婦極容易失去分娩節(jié)奏，宮縮乏力，加劇分娩疼痛，延長產(chǎn)程時間，不利于順利分娩[4]。因此，助產(chǎn)士引導(dǎo)的全程心理健康干預(yù)，不僅有效改善了初產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)，更充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念，向產(chǎn)婦傳達了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心與愛心，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，對行初產(chǎn)婦助產(chǎn)士引導(dǎo)的全程心理干預(yù)護理模式，有助于改善初產(chǎn)婦抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，促進產(chǎn)婦心理健康，利于產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康，具有臨床推廣價值。