路 萍

（青海省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，青海 西寧 810007）

濾泡性淋巴瘤是一種比較常見的淋巴瘤疾病類型，患者呈現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，多部位淋巴組織可能受到侵犯，各個(gè)器官均會受到涉及，部分患者展現(xiàn)出節(jié)外表現(xiàn)。在患病初期，大多數(shù)患者沒有任何癥狀[1]。例如，淋巴瘤常見的體溫升高、體重減輕、盜汗現(xiàn)象，在濾泡性淋巴瘤患者身上比較少見。也是由于這種原因，很少有患者在濾泡性淋巴瘤初期通過檢測發(fā)現(xiàn)，這就會耽誤臨床治療的時(shí)間，因而，通過PET/CT方法，對患者進(jìn)行FDG代謝檢測，有利于提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床治療爭取時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后。本文選擇我院收治的40例患者，進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治的40例濾泡性淋巴瘤患者，進(jìn)行回顧性研究分析，其中男性31名，女性6名。年齡15～76歲，平均年齡（54.23±3.62）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過病理檢驗(yàn)，患有濾泡性淋巴瘤，患者具有清醒意識，對于所接受的項(xiàng)目比較了解。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病和其他惡性腫瘤，身體狀況以及精神狀態(tài)較差。

1.2 儀器與方法。

40例患者采用GeminiGXL16PET/CT，顯像劑18FFDG 為科室自行生產(chǎn)合成。在進(jìn)行檢測之前，40例患者禁食12小時(shí)，采取仰臥位，保持心情舒緩、平靜，避免劇烈運(yùn)動，血糖水平控制在4.8～7.9 mmol/L，按照體重綜合計(jì)算方法0.15 mci／kg（lmci=3.7*107Bq）給予患者靜脈藥物。在給藥一小時(shí)之后，進(jìn)行圖像采集?；颊邫z查前要排空膀胱。由三名以上核醫(yī)學(xué)醫(yī)生獨(dú)立閱片，對圖像進(jìn)行綜合探討，意見相左時(shí)，由綜合討論小組具體決定。在患者檢測之后，采用化療與放療方法，對患者進(jìn)行集中治療，對患者的預(yù)后情況進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種影像分析方法、病灶數(shù)量、淋巴結(jié)浸潤范圍，并對具體代謝數(shù)值，進(jìn)行相關(guān)分析，對比病理研究成果。

2 結(jié) 果

對濾泡性淋巴瘤患者進(jìn)行圖像分析發(fā)現(xiàn)，I期患者24例，II期患者占比13例，III期患者占比2例，IV期患者占比1例?；颊叩慕Y(jié)外器官呈現(xiàn)受累及狀態(tài)，尤其是扁桃體、消化道、肝、肌肉等等，均出現(xiàn)不同程度累及情況。I、II期患者病灶SUVmax（9.9±3.4），III、IV期病灶SUVmax（13.0±4.4），兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.212，P＞0.05）。

隨訪診療記錄情況，一次檢查完全反應(yīng)人數(shù)33例，多次檢查完全反應(yīng)人數(shù)2例，腫瘤殘留人數(shù)2例，發(fā)現(xiàn)新病灶3例。

3 討 論

PET/CT檢測方法可以比較準(zhǔn)確地反映疾病的生理代謝狀態(tài)，尤其是根據(jù)濾泡性淋巴瘤FDG代謝特性，找尋具體的病灶位置。這種儀器可以通過完整的顯像系統(tǒng)，對病人進(jìn)行快速全身掃描，獲得功能代謝圖像以及解剖圖像。這種三維立體成像結(jié)合技術(shù)，可以準(zhǔn)確有效地反映出濾泡性淋巴瘤患者的代謝特征，尤其是病變累及情況、淋巴結(jié)節(jié)狀態(tài)、病灶組織結(jié)構(gòu)。從本文研究可知，通過這種濾泡性淋巴瘤FDG代謝特性聯(lián)合PET/CT檢測方法診斷方式，淋巴瘤診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到96.7%。通過這種檢測方式，患者可以在患病早期，發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，這對于患者的放療、化療具有比較明確的指導(dǎo)作用，利于患者預(yù)后，可以改善患者治療之后的復(fù)發(fā)狀況。

有研究指出，通過這種PET/CT檢測，患者可以進(jìn)行一次全身斷層顯像，這是其他設(shè)備無法實(shí)現(xiàn)的檢測功能，除了發(fā)現(xiàn)濾泡性淋巴瘤患者的原發(fā)部位病變之外，還可以對于淋巴瘤的轉(zhuǎn)移情況，以及其他組織器官和骨骼的累及情況，進(jìn)行系統(tǒng)性分析，協(xié)助醫(yī)生全面系統(tǒng)了解患者的腫瘤發(fā)展情況，對預(yù)后進(jìn)行判斷與指導(dǎo)。尤其是對患者的纖維化、壞死組織進(jìn)行鑒別，快速查找病灶，找尋原發(fā)病灶，通過靶區(qū)定位，確定代謝活躍的病灶范圍，從而進(jìn)行更加精準(zhǔn)的放射治療，避免大面積放射療法損害患者的健康組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。

綜上所述，PET/CT檢測方法，可以比較準(zhǔn)確地反映出濾泡性淋巴瘤患者的代謝特征，應(yīng)用在臨床診斷當(dāng)中，可以顯著提高患者腫瘤發(fā)展程度、檢測的準(zhǔn)確性，利于患者預(yù)后，值得借鑒推廣。