王 敏，李艷達(dá)，朱 靜*

（吉林省長春市解放軍第964醫(yī)院護(hù)理部，吉林 長春 130062）

觀察分析針對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理當(dāng)中細(xì)節(jié)管理實際應(yīng)用價值，選取本院的神經(jīng)內(nèi)科入職38名護(hù)士作為積極研究的對象，并選取本院的神經(jīng)內(nèi)科收治病人38例作為此次研究的對象，比較分析全細(xì)節(jié)管理實施前后的效果情況，結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的神經(jīng)內(nèi)科于2016年5月～2017年6月入職38名護(hù)士作為研究的對象：護(hù)士年齡22～36歲，平均（23.17±3.27）歲；并且，并選取本院的神經(jīng)內(nèi)科于2018年10月～2019年11月收治病人38例作為此次研究的對象，病人男23例，女15例；年齡28～75歲，平均（29.10±5.02）歲；所納入病人、家屬、護(hù)士全部同意參與到此次的臨床研究當(dāng)中，簽訂正規(guī)同意書，所有資料數(shù)據(jù)間差異不存在意義，具備對比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床研究具體方法

①建立細(xì)致管理專項體制。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作實際需求及標(biāo)準(zhǔn)，合理建立規(guī)范化的細(xì)致管理專項機(jī)制，明確崗位責(zé)任、獎懲機(jī)制，便于提升廣大醫(yī)護(hù)工作者的積極性；②注重護(hù)士行為的規(guī)范化管理。護(hù)士工作期間，務(wù)必要給予病人充分的尊重，與病人交流期間做好風(fēng)險告知工作，針對需要特殊治療與護(hù)理的病人，務(wù)必預(yù)先告知，以征詢病人同意；實施保護(hù)性的約束期間，應(yīng)把握好適應(yīng)癥、告知義務(wù)，并嚴(yán)格履行各項約束制度；護(hù)理文書相關(guān)記錄，務(wù)必規(guī)范化填寫；加強(qiáng)護(hù)士的自我安全管理；③做好環(huán)境管理。病房區(qū)域光線應(yīng)保持柔和度，溫濕度需適中，保持肅靜整潔；④做好用藥管理。執(zhí)行集中管理、按時分配這一藥物管理流程，以確保所有病人均能夠遵醫(yī)囑按時、定量服藥，保證藥物療效與安全；服藥后，護(hù)士需密切觀察病人用藥反應(yīng)，及時干預(yù)或處理不良反應(yīng)。

1.3 評定指標(biāo)

（1）細(xì)節(jié)管理實施前后醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。

（2）細(xì)節(jié)管理實施前后對護(hù)士工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計、分析文中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0系統(tǒng)，檢驗計數(shù)類的資料用x2，檢驗計量類的資料用t。用P＜0.05來表示所研究數(shù)據(jù)有顯著的差異[1]。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)節(jié)管理實施前后醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況

細(xì)節(jié)管理實施前醫(yī)療糾紛的發(fā)生率是18.42%（7/38）；實施后醫(yī)療糾紛的發(fā)生率是5.26%（2/38）。相比較于實施前，細(xì)節(jié)管理實施后，顯著降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生總率，差異性顯著，x2=4.182，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 細(xì)節(jié)管理實施前后對護(hù)士工作的滿意度

細(xì)節(jié)管理實施前，不滿意8（2 1.0 5）、比較滿意12（31.58）、十分滿意18（47.37），總滿意率是78.47%（30/38）；細(xì)節(jié)管理實施后，不滿意2（5.26）、比較滿意14（36.84）、十分滿意22（57.90），總滿意率是94.74%（36/38）。與細(xì)節(jié)管理實施前相比，在對護(hù)士工作的滿意度方面，細(xì)節(jié)管理實施后優(yōu)勢突出，差異性顯著，x2=4.182，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于神經(jīng)內(nèi)科來說，通過實施細(xì)節(jié)管理，嚴(yán)格按照神經(jīng)內(nèi)科日常護(hù)理管理章程與規(guī)定，制定護(hù)理工作細(xì)節(jié)化管理制度、體系，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛或者護(hù)理安全相關(guān)事件，保證護(hù)士工作質(zhì)量和滿意度[2]-[3]。經(jīng)本次研究可了解到，相比細(xì)節(jié)管理實施前，實施后的護(hù)理工作實施滿意度顯著，且可減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科日常護(hù)理管理工作當(dāng)中，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果十分確切。