陸俊婭

（江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇 無錫 214251）

股骨粗隆間骨折患者通常表現(xiàn)為肢體腫脹，疼痛，下肢無法正?；顒?dòng)。此類患者極容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等不良情緒，基于對(duì)此種疾病的了解程度不夠，易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸，排斥等心理，影響治療效果[1]。本次研究以60例患者為研究對(duì)象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其的應(yīng)用效果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年7月～2019年6月收治的老年股骨粗隆間骨折患者60例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為觀察組和治療組，各30例。其中觀察組男13例，女17例，平均年齡（72.3±5.2）歲，采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，治療組男14例，女16例，平均年齡（73.5±5.7）歲，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予常規(guī)的治療和護(hù)理。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)的前一天對(duì)其進(jìn)行訪視，在訪視的過程中面帶微笑，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流并延伸至患者家屬，打消患者的疑慮，增進(jìn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化護(hù)理方案，例如對(duì)于體型較瘦年齡較大的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取相應(yīng)的措施，對(duì)高度緊張的患者術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑。（2）術(shù)中護(hù)理。實(shí)施手術(shù)的當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員熱情接待，必要時(shí)給予牽手鼓勵(lì)，給予合適的體位，注意保暖?；颊咝柚踩雰?nèi)固定材料，因此對(duì)無菌操作的要求更為嚴(yán)格，通常在術(shù)前0.5 h使用術(shù)前抗生素。護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣準(zhǔn)備一份詳細(xì)的物品清單，以防在準(zhǔn)備物品時(shí)出現(xiàn)遺漏，同時(shí)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員洗手上臺(tái)，與手術(shù)醫(yī)師主動(dòng)配合，提高手術(shù)效率。正確使用骨科牽引床，平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其對(duì)基本性能和操作熟練掌握。成功植入髓內(nèi)釘后，應(yīng)及時(shí)放松牽引，防止坐骨神經(jīng)受到損傷。術(shù)中護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，以防發(fā)生病情變化。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，護(hù)理人員與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起把患者安全送回病房，正確安置好體位，與病房護(hù)士做好交接，與患者家屬交代注意事項(xiàng)。術(shù)后第二天護(hù)理人員到病房進(jìn)行隨訪，問候患者，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)大概情況、必要的術(shù)后注意事項(xiàng)及健康指導(dǎo)，囑其安心康復(fù)。了解患者的需求以及對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作服務(wù)的滿意度。對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面以及根據(jù)醫(yī)生個(gè)性化特色給予個(gè)性化服務(wù)，使醫(yī)護(hù)配合更加默契。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分10分。十分滿意，8～10分；滿意，5～7分；不滿意，0～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

治療組的護(hù)理滿意度顯著高于觀察組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

觀察組發(fā)生并發(fā)癥8例，發(fā)生率為26%，治療組發(fā)生并發(fā)癥1例發(fā)生率為3%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.405，P=0.011，P＜0.05）。

3 討 論

股骨粗隆間骨折在老年患者中較為常見。隨著人口老齡化的加快，其患者人數(shù)也在顯著增加，對(duì)我國(guó)老年人群的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。對(duì)此類患者通常采用手術(shù)治療，臨床效果較為顯著，但老年患者因?qū)ζ渲委煼绞讲涣私猓懦庑睦磔^為嚴(yán)重，不利于后期康復(fù)，因此，高質(zhì)量的護(hù)理措施十分必要[2]。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，在細(xì)節(jié)之處彰顯溫馨的服務(wù)理念。術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使其不良情緒得以消除，提高患者在術(shù)中的配合度。術(shù)中，護(hù)理人員通過與手術(shù)醫(yī)師的良好配合，使手術(shù)質(zhì)量得到提高，可有效的降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。術(shù)后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為其指導(dǎo)健康的飲食方案，提高患者的預(yù)后效果，促使患者盡快康復(fù)[3]。

在本次研究中，治療組的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。得知，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于股骨粗隆間骨折患者療效顯著，可有效提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

綜上所述，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，可有效的降低患者不良情緒的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。