胡仁琴

（安徽省馬鞍山市中醫(yī)院腫瘤科，安徽 馬鞍山 243000）

胃癌初期病變不易覺察，待確診時(shí)往往已步入中晚期，預(yù)后較差，雖可通過手術(shù)切除，但接近一半患者復(fù)發(fā)[1]?；煯a(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)消極對(duì)待治療的情況，直接影響化療的效果[2]。本研究選擇我院進(jìn)展期胃癌化療患者88例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理，對(duì)其生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自我院2017年10月～2019年5月就診的進(jìn)展期胃癌化療患者中選擇88例均分2組，常態(tài)組44例患者采取常規(guī)護(hù)理，科研組44例患者采取中醫(yī)護(hù)理。

常態(tài)組：男女比例23：21，年齡34.7～69.4歲之間，平均（52.21±5.19）歲。文化程度分初中及以下、高中及大專、本科及以上各有患者22例、16例、6例?？蒲薪M：男女比例26：18，年齡34.8～68.7歲，平均（52.34±4.97）歲，文化程度分初中及以下、高中及大專、本科及以上各有患者21例、15列、8例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)，無明顯差異存在，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常態(tài)組采取常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行監(jiān)測體征、觀察病情、生活與心理護(hù)理等措施?？蒲薪M采取中醫(yī)護(hù)理，細(xì)節(jié)描述：

（1）中醫(yī)辯證護(hù)理

收集分析患者的臨床資料，對(duì)其病因與病性詳細(xì)了解，然后辯證開展中醫(yī)護(hù)理工作。有氣血雙虧表現(xiàn)的患者，應(yīng)適當(dāng)增加被褥、調(diào)整室內(nèi)溫度等保暖措施，避免患者感覺寒冷，在護(hù)理過程中盡可能少接觸患者，避免不必要的疼痛感。有胃部刺痛感癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)提醒患者采取清淡飲食。有肝胃不和癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行情志疏導(dǎo)。有脾胃虛寒癥狀的患者，對(duì)于患者的胃部進(jìn)行保暖處理，避免受寒。（2）中醫(yī)情志護(hù)理。進(jìn)展期胃癌患者普遍存在悲觀、消極等不良情緒，其家屬往往也有類似的情緒表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)科強(qiáng)調(diào)七情屬人體對(duì)外界環(huán)境的主觀反映，同時(shí)影響五臟六腑，不良情緒會(huì)導(dǎo)致臟腑器官功能下降，從而影響療效。與其家屬應(yīng)當(dāng)多溝通，以鼓勵(lì)、傳遞正能量為主，幫助其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極配合治療。（3）中醫(yī)熏蒸、敷貼及按摩護(hù)理。在患者化療之后有明顯疼痛感時(shí)，將絡(luò)石藤、艾葉、防風(fēng)、雞血藤等中藥，與水煎煮，溫度40℃時(shí)對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行熏蒸，每次半小時(shí)，2天1次，這樣可以止痛通經(jīng)。將中藥消炎散與少量麻油調(diào)制于糊狀，對(duì)于患者疼痛部位進(jìn)行敷貼，促進(jìn)腫脹組織消失，局部組織修復(fù)。讓患者俯臥，按摩者站于患者的一側(cè)，以雙掌跟部對(duì)于患者的骶腰部與其兩邊腎俞穴反復(fù)揉搓，以拇指按揉氣海、歸來、三陰交、足三里、脾俞、肝俞等穴位。

1.3 觀察指標(biāo)

通過SF-36健康測量量表從情感職能、生理機(jī)能與生理職能3個(gè)方面對(duì)于兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)觀察患者胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)率）與計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分）分別以例數(shù)（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，運(yùn)用x2、t檢驗(yàn)，如組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況展示

觀察患者胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。常態(tài)組胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、發(fā)熱的患者例數(shù)分別為6例、5例、7例，不良反應(yīng)發(fā)生率總計(jì)40.91%，科研組胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、發(fā)熱的患者例數(shù)分別為1例、1例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率總計(jì)9.09%，相比之下，科研組更優(yōu)，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

通過SF-36健康測量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，科研組情感職能、生理機(jī)能與生理職3方面評(píng)分分別為（82.1±13.4）分，（83.1±10.1）分，（82.6±9.2）分。常態(tài)組情感職能、生理機(jī)能與生理職3方面評(píng)分分別為（55.1±13.4）分，（60.1±9.1）分，（51.6±10.2）分，相比之下科研組更優(yōu)，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

進(jìn)展期胃癌在化療過程中會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，不僅損害患者的身體機(jī)能，而且影響其治療耐受性，使得療效達(dá)不到預(yù)期[3]。本研究采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，將辯證護(hù)理的概念帶入化療過程當(dāng)中，根據(jù)患者的病情與性質(zhì)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施[4]。同時(shí)實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的不良情緒，進(jìn)一步提升其治療依從性，并且對(duì)于患者家屬也同時(shí)實(shí)施情志護(hù)理，給予其正能量的引導(dǎo)與鼓勵(lì)，在家屬的共同配合下，更好的提升化療效果[5]。另外通過中醫(yī)熏蒸、敷貼及按摩護(hù)理，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，科研組不良反應(yīng)及生活質(zhì)量2項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常態(tài)組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)進(jìn)展期胃癌化療患者生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率方面產(chǎn)生積極的影響，增強(qiáng)患者耐受性，保障化療的正常實(shí)施，同時(shí)降低化療帶來的痛苦。