鉉 璇，張 寧*

（徐州市中心醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221009）

在尿毒癥治療中，血液透析是比較常見的方法，旨在延長(zhǎng)患者的生存周期。由于尿毒癥患者需要長(zhǎng)期的進(jìn)行血液透析，其營(yíng)養(yǎng)情況不佳，同時(shí)容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此必須要加強(qiáng)患者治療過程中的護(hù)理干預(yù)。如今精準(zhǔn)護(hù)理在臨床疾病治療中有廣泛的應(yīng)用，并取得理想的效果。精準(zhǔn)護(hù)理又被稱為個(gè)性好護(hù)理，是依據(jù)患者的病情等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，注重以人為本、安全、質(zhì)量[1]。本次研究選取2019年2月～2020年2月到我院接受治療的尿毒癥血液透析患者94例對(duì)精準(zhǔn)護(hù)理的情況進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月到我院接受治療的尿毒癥血液透析患者94例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各47例患者。在對(duì)照組患者中，男、女分別為27例、20例。年齡為35～77歲，平均年齡為（49.5±6.3）歲。病程為0.8～2.4年，平均病程為（1.5±0.6）年。在實(shí)驗(yàn)組患者中，男、女分別為26例、21例。年齡34～78歲，平均年齡（49.8±5.4）歲。病程為0.7～2.3年，平均病程為（1.4±0.5）年。兩組可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、飲食護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者則提供精準(zhǔn)護(hù)理，具體如下：（1）建立患者護(hù)理檔案?；颊咿k理住院后，護(hù)理人員需全面評(píng)估患者身體和疾病等情況，并對(duì)患者的治療情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如心率、血壓、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，建立具有針對(duì)性的護(hù)理檔案。（2）心理護(hù)理。尿毒癥患者是需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的，因此很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮等，為此護(hù)理人員要科學(xué)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過健康手冊(cè)發(fā)放、面對(duì)面講座等方式將血液透析的方法、注意事項(xiàng)等告知患者，并對(duì)其進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，科學(xué)評(píng)估患者心理狀態(tài)，耐心的與其交流，做好患者的心理干預(yù)，使其對(duì)治療樹立信心，積極樂觀的面對(duì)疾病。（3）個(gè)體化護(hù)理。專業(yè)的血液透析人員采取合適的護(hù)理方法在合適的時(shí)間為合適的患者進(jìn)行護(hù)理。透析前，要對(duì)患者的內(nèi)瘺、管路和體重增加值進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，準(zhǔn)確評(píng)估患者的干體重，科學(xué)設(shè)置參數(shù)。根據(jù)患者實(shí)際情況個(gè)體化的設(shè)置透析的模式、相關(guān)透析液的溫度、濃度等[2]。透析過程中要對(duì)患者的生命體征密切觀察，注意患者心率、血壓、神色等變化。為患者制定科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證蛋白質(zhì)、鉀的攝入，水的攝入要進(jìn)行限制。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。（4）并發(fā)癥護(hù)理。治療過程中要對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)處理并發(fā)癥。日常飲食中要注意鉀的攝入，避免出現(xiàn)高鉀癥[3]。結(jié)合患者檢查的不同生化指標(biāo)對(duì)其飲食進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。控制血壓干體重，防止出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中，護(hù)理非常滿意的21例，滿意16例，不滿意10例，滿意度為78.7%。實(shí)驗(yàn)組患者中，護(hù)理非常滿意的36例，滿意9例，不滿意2例，滿意度為95.7%。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在對(duì)尿毒癥進(jìn)行治療時(shí)，血液透析是常見的方法，可以在短時(shí)間內(nèi)幫助患者緩解癥狀，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。由于長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析，患者會(huì)受到很大的損傷，生活質(zhì)量不高。傳統(tǒng)護(hù)理方法注重的是治療疾病，對(duì)于患者身心情況的改善、患者需求的滿足等方面涉及不多，護(hù)理的整體效果也并不是十分理想[4]。精準(zhǔn)護(hù)理是在護(hù)理過程中應(yīng)用精準(zhǔn)的管理方法，以患者為中心，結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際情況，滿足患者的多樣化需要，注重提高護(hù)理的精準(zhǔn)度，注重細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)于患者疾病的治療、恢復(fù)有著積極的影響。

在本次研究中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理滿意度上，對(duì)照組組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度分別為78.7%、95.7%，（P＜0.05）。可見精準(zhǔn)護(hù)理效果顯著[5-6]，能夠獲得患者的信任，使患者積極配合治療、護(hù)理。

總之，將精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用到尿毒癥血液透析患者的護(hù)理中能獲得明顯的效果，能夠提高滿意度，值得推廣。