王 衛(wèi)

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院），北京 102100）

不良的生活習慣和高血壓、高血脂、血管老化、情緒激動等是腦出血發(fā)病的主要原因，可發(fā)生與腦部組織任何部位，腦出血后容易引起患者腦部小動脈發(fā)生病理性變化，手術是腦出血主要治療方案，但術后再出血是腦出血患者臨床常見并發(fā)癥，有研究報道，術后對患者血壓、顱內(nèi)壓等進行有效的控制可降低再出血幾率[1]。鑒于此，本研究對觀察組47例腦出血患者實施實施護理干預措施，再在降低患者術后再出血情況的發(fā)生。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年1月至2019年1月接受的腦出血患者中，抽取94例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，均47例。對照組中，男27例，女20例，年齡62～79歲，平均年齡（70.5±8.5）歲。觀察組中，男28例，女19例，年齡62～78歲，平均年齡（70.0±8.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理給予給予血壓水平、顱內(nèi)壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥等護理。觀察組實施護理干預措施：（1）對患者血壓進行實時監(jiān)測，根據(jù)患者血壓變化情況采取有效的護理措施， 對于血壓較高者嚴格遵醫(yī)囑及時采用降壓藥、脫水劑等藥物進行治療，確保血壓正常范圍內(nèi)并保持平穩(wěn)。（2）嚴密監(jiān)測監(jiān)測患者顱內(nèi)壓水平，于患者顱骨穿透后于側腦室前角內(nèi)放置顱內(nèi)壓監(jiān)護光纖探頭，采用室間孔水平（零點）作為顱內(nèi)壓測定的參考點并固定在此水平，若顱內(nèi)壓超過15mmHg且持續(xù)15min以上則開放外引流將腦脊液放出，如此不能有效緩解顱內(nèi)壓則增加20%甘露醇、激素以及鎮(zhèn)靜劑進行聯(lián)合治療并將患者頭部抬高，確保其呼吸通暢；若顱內(nèi)壓超過20mmHg則提示顱內(nèi)已發(fā)生嚴重腦水腫或血腫形成，應當立即進行顱腦CT復查，并及時調(diào)整治療方案，加大脫水劑用量或聯(lián)合交替應用兩種及以上脫水劑進行治療。（3）對患者及家屬宣講腦出血再出血的誘發(fā)因素、危害等，告知患者負面情緒會對引起血壓、顱內(nèi)壓升高，從而增加再出血風險，不利于預后，指導患者和家屬掌握正確的心理減壓方法，在護理期間可通過分享成功康復案例的方式增加患者康復的信心，并指導患者家屬以積極的心態(tài)面對患者，多陪伴和鼓勵患者，促進患者保持良好的心態(tài)積極接受治療和護理。（4）指導并協(xié)助患者及家屬排痰、咳嗽技巧，避免咳嗽、排痰用力方式不對引起顱內(nèi)壓、血壓等升高，從而引起再出血情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓水平控制情況以及再出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計與分析，使用（）和（%）表示采用t和x2對比檢驗。當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)護理，兩組患者舒張壓水平分別為：（89.49±7.65）mmHg、（75.33±4.59）mmHg，t=10.881，P=0.000；收縮壓水平分別為：（141.27±6.88）mmHg、（114.34±4.27）mmHg，t=22.800，P=0.000；對照組患者再出血發(fā)生率為17.02%（8/47例）、觀察組患者再出血發(fā)生率為4.26%（2/47例），x2=8.562，P=0.003；由此可見，經(jīng)過不同方案護理后觀察組患者C舒張壓、收縮壓水平均顯著優(yōu)于對照組，再出血發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

腦出血是我國老年人致殘、致死率較高的疾病，是由于患者腦部出現(xiàn)急性出血所引起的腦部功能受到損傷所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、昏迷、頭痛、嗜睡等，手術治療在臨床中取得了理想的效果，但術后容易出現(xiàn)再出血情況，不利于預后。高血壓、顱內(nèi)壓升高、不良心理狀態(tài)等是腦出血再出血高危因素，通常腦出血患者大多會出現(xiàn)半邊肢體不遂、功能障礙等情況，使得患者對治療、康復缺乏信心，容易出現(xiàn)情緒激動、煩躁、易怒等不良情緒從而引起血壓、顱內(nèi)壓等劇烈升高導致患者出現(xiàn)再出血情況的發(fā)生。

郭盼盼[2]在研究中對腦出血術后實施護理干預對于再出血預防效果進行了分析，發(fā)現(xiàn)患者術后再出血發(fā)生率和再手術率得到了顯著降低。喬紅然[3]對高血壓腦出血患者實施護理干預后，有效預防了患者再出血情況的發(fā)生。本研究中結果顯示，實施護理干預可有效控制患者血壓水平維持在正常范圍類，從而降低了患者術后再出血風險。通過術后加強對患者血壓、顱內(nèi)壓進行監(jiān)測以及采取對應的減壓措施有效維持了患者血壓、顱內(nèi)壓穩(wěn)定，從而降低了再出血發(fā)生率。

綜上所述，在腦出血術后實施科學的護理干預措施能夠有效維持患者血壓、顱內(nèi)壓處于正常水平，從而降低術后再出血風險，是安全有效的護理干預方案。