付 燁

（重慶黔江民族醫(yī)院，重慶 409700）

早期篩查，早期監(jiān)控、預(yù)防已成為妊娠高血壓疾病診療過程中非常重要環(huán)節(jié)，使用MP妊高癥監(jiān)測系統(tǒng)對門診產(chǎn)檢的孕婦篩查評估，對中高風險的孕婦進行跟蹤隨訪，并進行孕期干預(yù)，對低風險孕婦也進行跟蹤隨訪，追蹤最終轉(zhuǎn)歸結(jié)局，觀察MP妊高癥監(jiān)測系統(tǒng)對孕期產(chǎn)檢篩查的準確性和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產(chǎn)科門診使用MP北京易思妊娠高血壓監(jiān)測儀對門診產(chǎn)前檢查的164名孕婦進行風險篩查,孕周15～38周之間，年齡18～42歲，初產(chǎn)婦98例、經(jīng)產(chǎn)婦66例，測血壓、體重、身高,囑孕婦取半臥位,脈搏傳感器固定在孕婦右手橈動脈搏動最強處,錄入孕婦孕周、體重、血壓、宮高、腹圍等數(shù)據(jù)，后點擊捕捉脈搏波，截取3個有效清晰的脈搏波型分析,MP易思妊高癥監(jiān)測儀通過對孕婦脈搏波的繪制分析，得出收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、脈壓差、心率、心輸出量、心搏出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、體重指數(shù)、胎兒發(fā)育指數(shù)、波形系數(shù)、外周阻力、血管順應(yīng)性、半更新時間、滯留時間、血液粘度、總血容量、體表面積等指標綜合分析后自動對孕婦進行孕期發(fā)生妊高癥的風險評估打分，預(yù)測患病風險＜40%的為低風險（綠色），患病風險≥40%≤70%為中風險（黃色），＞70%為高風險（紅色）。

檢出中高風險的孕婦予以干預(yù)：建檔登記后由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站進行至少每周一次血壓監(jiān)測跟蹤隨訪，健康教育，生活指導(dǎo)囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣,保持輕松、愉快的心情。注意保證充足的睡眠，每周3次每次50 min有氧運動,以增加肌肉及血管壁的張力,體位以左側(cè)臥位為宜，多飲白開水，低鹽低脂、高蛋白、高維生素、高鈣飲食，每日食適量的水果。

1.2 藥物干預(yù)

對于預(yù)測中高風險的孕婦建議一月后復(fù)診復(fù)查一次看風險等級是否有變化，監(jiān)測為中高風險的孕給予維生素C及維生素E、鈣劑等[1]藥物干預(yù)，3次仍然提示中高風險的予以小劑量阿司匹林腸溶片。

2 結(jié) 果

共篩查出低風險孕婦102名，中風險孕婦61，高風險孕婦1名，中高風險檢出率為37.80%，低風險檢出率為62.19%。預(yù)測中風險61名孕婦中11人最終發(fā)展成妊娠高血壓疾病，1名高風險孕婦最終沒有發(fā)展為妊高癥，中高風險人數(shù)中最終發(fā)展為妊娠高血壓疾病患病為患病率為17.74%，預(yù)測為低風險的孕婦無一人發(fā)展成妊娠高血壓。查閱其他研究結(jié)果數(shù)據(jù)[2-3]預(yù)測陽性率為43.38%～59.05%，陽性人數(shù)里發(fā)展成妊高癥的發(fā)病率為13.79%～13.37%，陰性人數(shù)中有2.42%～3.38%最終發(fā)展成妊娠高血壓疾病。11名最終發(fā)展成妊娠高血壓疾病的孕婦均提前住院監(jiān)測孕期情況，8例最終使用解痙降壓藥物，無一例發(fā)展成子癇，無一例產(chǎn)嬰不良結(jié)局。

3 討 論

妊娠高血壓疾病是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，此因造成的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的10%～16%。常發(fā)生在妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，多有全身多臟器的損害，重癥者甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至死亡。病理改變?yōu)槿硇⊙墀d攣。如任憑發(fā)展，可造成腎臟和胎盤的功能器質(zhì)性改變，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[4]，因此孕期篩查并重點跟蹤監(jiān)測很重要，易思MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)預(yù)測妊娠高血壓疾病，可檢測出孕婦外周血管阻力的變化，篩選出高危人群，給予監(jiān)管，追蹤，通過干預(yù)，發(fā)現(xiàn)一例風險預(yù)測達到73%的孕婦最終并沒有真正發(fā)展成妊娠高血壓，是否因為孕期監(jiān)管和干預(yù)起到了一定的作用，值得更大樣本探究。預(yù)測為低風險孕婦的一例都沒有發(fā)展成妊娠高血壓疾病，但是在之前的研究中評估為低風險的孕婦有3.38%～2.42%發(fā)展成妊娠高血壓疾病，否是探頭儀器更新，預(yù)測篩查更準確的原因還是此次陰性樣本數(shù)量不足不能顯示出來的原因需要更近一步的數(shù)據(jù)分析來判斷。

易思MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法無創(chuàng)，門診即可監(jiān)測，篩查出中高風險的孕婦后，通過重點建檔跟蹤，加強監(jiān)管，健康教育，早期干預(yù)介入，讓可控風險前移，減少了該疾病對母嬰安全的威脅和影響。