任 偉

（吉林省延邊地區(qū)敦化市醫(yī)院血液凈化室，吉林 延邊 133700）

對終末期腎病患者而言，血液透析為一種有效且常見的治療方式，而血管通路的搭建與維護是血液透析中關(guān)鍵所在，其中，靜脈內(nèi)瘺搭建在臨床中較為常見，在臨床中被稱為血液透析患者生命線，因此，對其進行科學(xué)、有效的護理干預(yù)尤為重要[1]，本研究針對靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護理過程中實施優(yōu)質(zhì)護理效果展開探究與分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入市醫(yī)院血液凈化室接收的靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者90例作為此次研究代表，患者納入時間為2018年4月～2019年5月，患者中位年齡（49.68±4.37）歲，平均病程（15.35±0.98）個月，將患者依照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者45例。組間患者各項基線信息無顯著差異，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即告知患者自身疾病相關(guān)信息與治療方式；監(jiān)測其生命體征；對病房定期打掃與消毒；告知患者正確擺放體位等。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：給予患者一定心理護理干預(yù)，患者在患病后，除其生理產(chǎn)生一定不適感外，心理不良情緒相應(yīng)增加，特別對于長時間治療的患者，會對治療效果產(chǎn)生一定疑問，降低其治療依從性，護理人員應(yīng)及時主動與患者進行溝通，期間觀察患者內(nèi)心所需，并對其進行針對性心理疏導(dǎo)，為其講解與其病情相似但治療效果顯著案例，進而提升其治療信心，降低患者不良情緒；保障患者術(shù)后營養(yǎng)給予與指導(dǎo)，對患者家屬進行相應(yīng)教育，告知其保護患者術(shù)肢；為患者常見良好的病房環(huán)境，對患者提出的問題進行詳且專業(yè)的解答，進而使其能夠在良好的心理環(huán)境下接受治療，提升治療效果；告知患者造瘺肢體不可過度彎曲，防止其受到擠壓，將手表與其他配飾取下，并指導(dǎo)患者對其自身瘺口部位進行檢查，當(dāng)病情恢復(fù)一定程度時，適當(dāng)進行握拳與腕關(guān)節(jié)活動，防止形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用sf-36生活質(zhì)量量表比較組間患者生活質(zhì)量評分，量表總分為100分，分數(shù)與指標(biāo)呈正相關(guān)性，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高；②對比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括：感染、局部腫脹、閉塞等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

組間患者生活質(zhì)量評分采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，說明組間患者生活質(zhì)量存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量評分為97.68±4.85（分），參照組患者評分為82.36±3.49（分），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，其中，研究組患者生活質(zhì)量更為優(yōu)異。

2.2 并發(fā)癥

研究組出現(xiàn)感染1例，局部腫脹1例，發(fā)生率為4.4%，參照組出現(xiàn)感染3例，局部腫脹2例，閉塞2例，發(fā)生率為15.6%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

良好的血管通道創(chuàng)建是血液透析順利進行的保證，而靜脈內(nèi)瘺屬血液透析患者生命線，其質(zhì)量的好壞，將直接影響給患者生命安全[2]，因此，對該類患者應(yīng)給予科學(xué)合理的護理干預(yù)，進而保證患者治療效果與生命安全。

優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理干預(yù)有著根本的區(qū)別，常規(guī)護理以“疾病為中心”為患者展開護理干預(yù)，而優(yōu)質(zhì)護理“以患者為中心”實施護理服務(wù)，對患者進行心理[3]、健康教育、病房、并發(fā)癥等全面護理干預(yù)，進而提升患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，而生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，說明對靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。