張燕玲

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名 525000）

對于初產(chǎn)婦由于其對生產(chǎn)分娩、以及孕期的健康沒有經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為吃的越多對胎兒越好，但是由于過多的飲食會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)，對產(chǎn)婦的生命造成威脅[1]。因此需要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)良好的妊娠，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。本研究分析對初產(chǎn)婦使用孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月開始進(jìn)行病例收集，一直到2020年3月結(jié)束，共收集到配合本研究的初產(chǎn)婦266例，對這些患者進(jìn)行編號，然后對編號進(jìn)行隨機(jī)抽取并分組，觀察組133例，產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（29.56±3.56）歲，體重42-81kg，平均（65.23±10.42）kg，對照組133例，產(chǎn)婦年齡23～41歲，平均（30.23±3.47）歲，體重42～81 kg，平均（65.82±10.73）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、體重上沒有差異（P＞0.05）。本次產(chǎn)婦都已經(jīng)簽署了研究的同意書，并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦，入選時(shí)沒有妊娠并發(fā)癥，配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：非初產(chǎn)婦，精神性疾病，惡性腫瘤，妊娠并發(fā)癥，無法配合本次研究。

1.2 研究方法

對照組用常規(guī)助產(chǎn)士護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理，減少高油高脂高熱量等食物的攝入，保證每日飲食營養(yǎng)豐富。并且在生產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士全程配護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，在產(chǎn)前進(jìn)行分娩相關(guān)的健康教育。

觀察組用孕期體重管理聯(lián)合助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式：孕期體重管理：在護(hù)理前對產(chǎn)婦的體重、體脂、營養(yǎng)情況等進(jìn)行綜合分析，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食的護(hù)理，計(jì)算每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、糖等攝入量，對于體重過重的產(chǎn)婦減少熱量、脂肪攝入，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行鍛煉，對于體重不達(dá)標(biāo)的要加大每日脂肪等營養(yǎng)的攝入。助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式：對所有產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的健康教育和心理輔導(dǎo)，防止產(chǎn)前抑郁發(fā)生，并且對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能和陰道彈性鍛煉，教會(huì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的呼吸方法。在生產(chǎn)時(shí)全程配合，指導(dǎo)生產(chǎn)時(shí)的體位、護(hù)理，產(chǎn)后要對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，以及產(chǎn)后的飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠結(jié)局（難產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠合并癥、產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重兒），護(hù)理滿意度（用自制的護(hù)理滿意度問卷，對患者進(jìn)行調(diào)查）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組非常滿意6 0 例（4 5.11%），一般滿意6 0 例（45.11%），不滿意13例（9.77%），對照組的非常滿意37例（27.82%），一般滿意65例（48.87%），不滿意31例（23.31%）。觀察組護(hù)理滿意度120例（90.23%）比對照組102例（76.69%）高（P＜0.05，x2=8.8231）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組難產(chǎn)2例（1.50%）、早產(chǎn)1例（0.75%）、剖宮產(chǎn)4例（3.01%）、妊娠合并癥0例（0%）、產(chǎn)后出血0例（0%）、巨大兒1例（0.75%）、早產(chǎn)兒2例（1.50%）、新生兒窒息0例（0%）、低體重兒0例（0%），對照組難產(chǎn)5例（3.76%）、早產(chǎn)3例（2.26%）、剖宮產(chǎn)10例（7.52%）、妊娠合并癥1例（0.75%）、產(chǎn)后出血0例（0%）、巨大兒2例（1.50%）、早產(chǎn)兒4例（3.01%）、新生兒窒息0例（0%）、低體重兒3例（2.26%）。觀察組不良妊娠結(jié)局10例（7.52%）比對照組28例（21.05%）低（P＜0.05，x2=9.9474）。

3 討 論

產(chǎn)婦由于不了解科學(xué)的飲食，導(dǎo)致體重過重或者過輕，營養(yǎng)過?；虿涣?，均會(huì)對分娩造成影響，影響妊娠結(jié)局[3]。出現(xiàn)難產(chǎn)、順轉(zhuǎn)剖、巨大兒、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，因此需要進(jìn)行有效的干預(yù)。

本次研究，使用孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式，不良妊娠7.52%，護(hù)理滿意度90.23%，促進(jìn)良好妊娠結(jié)局，以及良好的醫(yī)患關(guān)系。孕期體重管理通過科學(xué)的計(jì)算和搭配，幫助體重過輕和營養(yǎng)不良的產(chǎn)婦，補(bǔ)充營養(yǎng)，達(dá)到生產(chǎn)體重，幫助體重過重和營養(yǎng)過剩的產(chǎn)婦減輕體重，達(dá)到營養(yǎng)均衡。助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，以及圍生產(chǎn)期護(hù)理，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，并促進(jìn)產(chǎn)后的康復(fù)。對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能和陰道彈性鍛煉，教會(huì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的呼吸方法有利于生產(chǎn)的順利進(jìn)行，降低難產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠合并癥、產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重兒等不良妊娠的發(fā)生。護(hù)理效果明顯，具有重要的營養(yǎng)價(jià)值。

綜上所述，對初產(chǎn)婦使用孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式，可以促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，降低不良結(jié)局的發(fā)生，并且可以提高護(hù)理滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系，因此可臨床應(yīng)用推廣。