張海娟

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

精神分裂癥患者經(jīng)住院治療以后病情有所改善，其自知力有所恢復(fù)，對(duì)周圍的環(huán)境以及自身現(xiàn)狀均有一定認(rèn)識(shí)能力與分析能力，為此極易出現(xiàn)擔(dān)憂情緒。臨床相關(guān)指出[1]，為康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施合理的護(hù)理管理措施，對(duì)病情恢復(fù)而言具有重要意義。本文主要分析聚焦解決模式應(yīng)用于康復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的價(jià)值，具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的康復(fù)期精神分裂癥患者中，40例患者的入院時(shí)間均在2017年6月～2018年6月期間。以數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組各占20例。對(duì)照組：年齡平均值（35.43±3.06）歲；病程平均值（5.98±0.49）年;觀察組：年齡平均值（35.38±3.14）歲；病程平均值（5.85±0.52）年。兩組康復(fù)期精神分裂癥患者的資料數(shù)據(jù)相比對(duì)，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與ICD-10當(dāng)中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；對(duì)研究知情并且自愿納入的患者；至少有一位固定監(jiān)護(hù)人同患者共同生活者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾病與腦器質(zhì)性疾病合并存在的患者；存在自殺行為或者他殺行為的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員依據(jù)患者的病情為其開展常規(guī)健康宣教工作，針對(duì)出院后用藥相關(guān)注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)對(duì)策以及疾病復(fù)發(fā)預(yù)防措施等向患者展開詳細(xì)介紹；觀察組患者在上述基礎(chǔ)之上實(shí)施聚焦解決干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容見下：（1）責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情展開詳細(xì)的評(píng)估，以引導(dǎo)的方式同患者展開溝通與交流，以掌握患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及其心理狀況，掌握患者康復(fù)期間遇到問題時(shí)的處理方式，對(duì)其自我感受進(jìn)行詳細(xì)的記錄，進(jìn)而制定出合理的健康宣教計(jì)劃。若患者有過度擔(dān)憂的情緒存在，護(hù)理人員可給予其積極的引導(dǎo)。

（2）進(jìn)一步掌握患者與家屬對(duì)于健康的需求以及對(duì)于未來有何期望，建立可行性較高的健康目標(biāo)。由患者描述可能實(shí)現(xiàn)的前進(jìn)目標(biāo)，同時(shí)幫助患者向自己所期望的方向進(jìn)步。若患者希望與正常人一樣開展社會(huì)活動(dòng)，但是懼怕周圍人群異樣的目光和歧視，可通過介紹疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者與家屬參加生活模擬培訓(xùn)以及角色扮演等，促進(jìn)自信心的提升，逐步達(dá)到目標(biāo)。

（3）向患者假設(shè)，若問題獲得有效的解決可能獲得的受益等，以促進(jìn)患者自信心的提升；舉辦病友聯(lián)誼會(huì)，引導(dǎo)患者之間交流經(jīng)驗(yàn)，以獲得互相學(xué)習(xí)的目的。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)勢(shì)與資源等，及時(shí)給予積極的反饋，以激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性。對(duì)患者的心理應(yīng)對(duì)技巧進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，同時(shí)給予有效的指導(dǎo)，幫助患者學(xué)會(huì)其他的社會(huì)支持方式，以便于后期問題的解決。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)情況——分別在入組時(shí)與干預(yù)一年后應(yīng)用康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）進(jìn)行評(píng)估，涉及依賴性、生活能力、社交能力以及癥狀、病態(tài)行為表現(xiàn)等內(nèi)容，包含28個(gè)項(xiàng)目，以0～7級(jí)評(píng)分法，分值越低則狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用（±s）表示康復(fù)情況，以t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比較差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析下文數(shù)據(jù)，入組時(shí)，兩組患者的MRSS評(píng)分相比對(duì)，P＞0.05，觀察組患者干預(yù)一年后的MRSS評(píng)分明顯低于入組時(shí)與對(duì)照組，P＜0.05。

對(duì)照組患者的入組時(shí)與干預(yù)一年后MRSS評(píng)分分別為（42.79±3.42）分與（34.67±2.81）分。

觀察組患者入組時(shí)MRSS評(píng)分為（42.81±3.58）分，干預(yù)一年后MRSS評(píng)分為（21.49±1.62）分。

3 討 論

近年來，精神分裂癥的臨床發(fā)病率隨著社會(huì)生存壓力的提升而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，成為臨床中十分常見的精神疾病之一，病程時(shí)間長、易反復(fù)等均為疾病的主要臨床特征，可對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。目前臨床尚未完全明確導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生的相關(guān)機(jī)制，康復(fù)期患者接受對(duì)癥用藥治療以后，病情可獲得明顯改善，患者在此階段可對(duì)自身的情況有一定的認(rèn)識(shí)，且可以有效判斷周圍的環(huán)境，為此極易有負(fù)性情緒出現(xiàn)[2]。疾病可影響患者的社會(huì)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，對(duì)日常生活存在嚴(yán)重不良影響，為此臨床需要通過實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。

聚焦解決模式應(yīng)用于康復(fù)期精神分裂癥患者中可以有效結(jié)合臨床護(hù)理與問題解決，著重強(qiáng)調(diào)問題解決以及能力培養(yǎng)，有利于患者幸福感、力量感以及復(fù)原力的提升，對(duì)疾病相關(guān)癥狀的改善有利，且可促進(jìn)患者社會(huì)適應(yīng)能力以及認(rèn)知能力的改善[3]。

本次研究中，觀察組患者的干預(yù)一年后MRSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說明聚焦解決模式應(yīng)用于康復(fù)期精神分裂癥患者中對(duì)疾病癥狀改善以及病情康復(fù)而言均有積極作用。分析其原因，可能由于該項(xiàng)護(hù)理模式重視護(hù)患間有效的溝通與交流，有利于護(hù)理人員全面掌握患者的具體情況，制定易于為患者所接受的指導(dǎo)內(nèi)容；依據(jù)患者的實(shí)際情況制定并改進(jìn)康復(fù)目標(biāo)，以更好的幫助患者建立自信，更利于機(jī)體康復(fù)。

總而言之，聚焦解決在康復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的效果顯著，具有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。