宋 敏，劉長(zhǎng)秀，田 甜

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的一種眼部并發(fā)癥?；颊叩难情L(zhǎng)期處于較高水平，易導(dǎo)致微血管發(fā)生變形和滲漏，進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜病變?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為視力下降，看物體模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫落而喪失視力。臨床上發(fā)現(xiàn)很多患者在治療期間因?qū)υ摷膊∪狈α私庖约把强刂扑讲患训惹闆r，導(dǎo)致預(yù)后不良[1]。為此，筆者在本次研究中提出了眼科整體護(hù)理干預(yù)的方案，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2019年6月在我院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者58例作為本次研究的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中男性15例，女性14例，年齡53～68歲，平均年齡（60.5±2.4）歲，糖尿病病程9.5～15年，平均病程（12.3±1.4）年；參照組中男性13例，女性16例，年齡52～70歲，平均年齡（61.2±2.3）歲，糖尿病病程10～15年，平均病程（12.7±1.2）年。兩組的一般資料沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行基本的健康教育、監(jiān)測(cè)血糖和血壓及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等；實(shí)驗(yàn)組采取眼科整體護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。

1.2.1 健康教育

詳細(xì)介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變的疾病知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法等，讓患者認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員在了解其顧慮后，要認(rèn)真仔細(xì)地分析原因并予以積極地回答，使患者對(duì)視力的恢復(fù)充滿信心。

1.2.3 生活指導(dǎo)

告知患者不隨便用手揉眼睛，保持眼部清潔；盡量減少咳嗽、打噴嚏的次數(shù)，避免引起眼壓升高；避免眼睛受強(qiáng)光刺激；用眼一段時(shí)間后，注意眼部休息，不過(guò)度用眼等。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者的血糖水平制定合理的飲食計(jì)劃，避免升糖快的食物，減少血糖的波動(dòng)。

1.2.5 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確使用眼藥水，告知眼藥水的療效以及按時(shí)按量使用的重要性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（±s）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（5.03±0.21）mmol/L,餐后2小時(shí)血糖為（7.18±0.53）mmol/L，參照組空腹血糖為（5.54±0.37）mmol/L,餐后2小時(shí)血糖為（7.95±0.19）mmol/L，對(duì)比兩組空腹血糖，t=6.4555，P=0.0000，對(duì)比兩組餐后2小時(shí)血糖，t=7.3648，P=0.0000。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，血糖水平好于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后視力水平比較

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組視力為（0.5 1±0.0 9），參照組為（0.49±0.11）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組視力為（0.83±0.08），參 照 組 為（ 0 . 6 2 ± 0 . 0 7 ） 。 對(duì) 比 兩 組 護(hù) 理 前 視 力（t=0.7578,P=0.4517），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組視力均有提高，但是實(shí)驗(yàn)組視力好于參照組（t=10.6385，P=0.0000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種慢性并發(fā)癥，一般發(fā)生于病程在10年以上的2型糖尿病患者。因患者多為中老年人，當(dāng)癥狀表現(xiàn)為視力下降時(shí)，往往被誤認(rèn)為機(jī)體退行性病變，造成治療的延誤。該疾病可最終導(dǎo)致患者失明。目前，因糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明已成為成人失明的主要病因。有研究表明，病情的嚴(yán)重程度與患者的血糖控制水平密切相關(guān)[3]。因此，治療期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，積極控制血糖，保證治療效果。

本次研究對(duì)患者采取了眼科整體護(hù)理，從心理和生理上為患者提供了全方位的服務(wù)。通過(guò)健康教育加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的疾病認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性；糖尿病患者因病程較長(zhǎng)，焦慮情緒嚴(yán)重，心理護(hù)理有利于心理治療效能得到充分發(fā)揮；飲食是糖尿病患者控制血糖的關(guān)鍵，通過(guò)飲食指導(dǎo)有利于降低血糖的波動(dòng)；對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，減少錯(cuò)誤用眼的行為，降低對(duì)眼睛的損傷；通過(guò)用藥指導(dǎo)增加患者的服藥依從性，保證治療效果[4]。在以上措施干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組血糖控制水平和視力改善情況均好于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)眼科整體護(hù)理，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血糖水平得到了有效控制，視力改善效果更加顯著。該護(hù)理模式值得在臨床上進(jìn)一步推廣。