李銀娟

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療慢性鼻竇炎常用的方法，效果理想，但患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果，因此為降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，給予其有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但收效甚微，筆者認(rèn)為可應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，為分析其具體效果而開(kāi)展研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月于本醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者納入研究，共80例，按照抽簽結(jié)果將患者分成對(duì)照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組：男性有23例，女性有17例；年齡為26～75歲，均值為（54.81±7.69）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性有25例，女性有15例；年齡為23到71歲，均值為（53.79±7.74）歲。以上數(shù)據(jù)相互比照，結(jié)果顯示沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：監(jiān)測(cè)患者的體征，心理疏導(dǎo)、日常照顧、健康宣教等；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體措施是：①入院當(dāng)天：以熱情的態(tài)度接待患者，對(duì)患者使用尊稱(chēng)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以此了解患者的信息，如文化程度、家庭背景、性別、年齡、病程等，為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃；同時(shí)引領(lǐng)患者參觀，如功能區(qū)等。②入院次日：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查；結(jié)合患者的理解能力、文化程度等對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性健康教育，確?；颊邔?duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知，同時(shí)了解手術(shù)的流程、目的等。③手術(shù)當(dāng)天：指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，為患者進(jìn)行口鼻腔清潔；密切監(jiān)測(cè)患者的體征；指導(dǎo)患者禁食禁飲；指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位練習(xí)；主動(dòng)與患者溝通，緩解患者術(shù)前緊張感。④手術(shù)結(jié)束后：監(jiān)測(cè)患者的體征，若發(fā)生異常要通知醫(yī)生做出合理處理；為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃；定期檢查并清理患者的口鼻腔；預(yù)估患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并制定預(yù)防措施。⑤出院前一天：對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，為其制定出院后自我護(hù)理計(jì)劃；留下患者至少兩種聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的恢復(fù)情況，并叮囑患者定期接受復(fù)查。⑥定期開(kāi)展會(huì)議：總結(jié)本階段的護(hù)理效果，對(duì)其中存在的不足進(jìn)行討論并制定解決措施以實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)比總發(fā)生率。②以問(wèn)卷[1]測(cè)評(píng)兩組對(duì)護(hù)理措施的滿(mǎn)意程度，總分為100分，評(píng)分越低則表示患者對(duì)護(hù)理措施的滿(mǎn)意程度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，描述為（n，%）。定量資料采用t檢驗(yàn)，描述為（±s）。P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行對(duì)比

對(duì)照組：鼻腔黏膜4例，血性休克2例，鼻出血9例，總發(fā)生率為22.50%。實(shí)驗(yàn)組：鼻腔黏膜1例，鼻出血1例，總發(fā)生率為5.00%。兩組對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異顯著（x2=5.1647，P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

對(duì)照組為（76.78±5.54）分，實(shí)驗(yàn)組為（92.07±6.12）分。兩組患者比較，提示實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分更高，差異顯著（t=11.7143，P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻竇炎是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)慢性咽炎、鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者的呼吸道感染情況加重，影響患者的身體健康。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療慢性鼻竇炎的常用方法，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、疼痛感輕、出血量少、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，但由于鼻腔的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，手術(shù)會(huì)對(duì)其造成創(chuàng)傷，患者術(shù)后不僅會(huì)出現(xiàn)不適感，同時(shí)很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如鼻出血、血性休克等，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響[2]。針對(duì)上述情況，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但所起到的效果并不理想，因此筆者認(rèn)為可應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，其為新型護(hù)理模式，可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃，可保證護(hù)理內(nèi)容的全面性、針對(duì)性與科學(xué)性，在實(shí)施期間可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整與完善，更加符合患者的需求；這種護(hù)理模式不僅可有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕并發(fā)癥對(duì)患者日常生活與治療效果的影響，同時(shí)可促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力；此外，該護(hù)理模式可提高患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[3-4]。本次研究結(jié)果中：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率更低，其護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分更高，均有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有積極效果，可降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高患者的滿(mǎn)意度，應(yīng)廣泛應(yīng)用。