范芝萍

（晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

食管癌屬于臨床常見惡性腫瘤，多發(fā)于食管上皮組織，經(jīng)研究證實，食管癌的發(fā)生與發(fā)展，與炎癥、慢性刺激、創(chuàng)傷等因素密切相關(guān)。該病發(fā)病率高，且絕大多數(shù)患者在被確診時就已處于晚期，因此預后差[1]。食管癌對人們身體健康危害較大，在臨床治療中，多借助放化療來治療該病，這種治療方法是一種合理治療方式，其主要目的為延長其生存周期。但放化療會產(chǎn)生較多局部及全身不良反應，嚴重影響患者生活質(zhì)量。特別是老年食管癌患者，由于其自身心理壓力較大，免疫力低，相比于其他患病人群身體恢復能力較弱，必須對這類患者進行重點照顧?？梢?，對接受放療的老年食管癌患者開展人性化護理至關(guān)重要。本研究擇我院2018年6月～2020年2月內(nèi)66例老年食管癌放療患者，觀察人性化護理臨床應用效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理模式差異分組，擇我院2018年6月～2020年2月內(nèi)66例老年食管癌放療患者分為對照組（n=33）：16例女，17例男，年齡61～84歲，均值（72.55±10.15）歲，初中及以下學歷10例，高中學歷15例，高中以上學歷8例。觀察組（n=33）：18例女，15例男，年齡62～84歲，均值（72.36±9.48）歲，初中及以下學歷9例，高中學歷16例，高中以上學歷8例。兩組患者資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：以科室各項規(guī)章制度為基礎(chǔ)，嚴格遵照醫(yī)囑給予患者宣教，將居家期間的護理干預和注意事項告知患者；觀察組人性化護理，具體如下：（1）心理護理：充分評估患者心理狀態(tài)，嚴格根據(jù)評估結(jié)果開展心理疏導；主動加強溝通和交流，講解放療相關(guān)知識，鼓勵患者以樂觀、積極的心態(tài)接受后續(xù)治療；幫助患者樹立治療自信心，轉(zhuǎn)變悲觀觀念。（2）飲食護理：嚴格以患者身體實際狀態(tài)為依據(jù)開展飲食指導，告知家屬盡量準備高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素食物，注意飲食清淡易消化，忌辛辣，少食多餐，指導患者進食后喝少量溫水，起到?jīng)_洗食道的作用，預防黏膜炎癥。（3）生活護理：告知患者放療結(jié)束后靜臥休息，避免出現(xiàn)全身反應；日常生活避免勞累，做好保暖工作，適量運動，如太極等，保持充足睡眠；保持手清潔、避免接觸感冒人員，避免去人員密集場所，避免拔牙等侵入性操作。（4）并發(fā)癥干預：①放射性食管炎：觀察患者有無吞咽困難或疼痛，告知患者每日堅持早晚刷牙，餐后淡鹽水漱口，確?？谇磺鍧?；定量攝食，切勿過飽，餐后不要立即平臥，避免反流性食管炎；多飲水，每日飲水量在2000 ml。②放射性皮膚損傷：觀察患者放射野皮膚完整性及皮膚變化，及時發(fā)現(xiàn)皮膚損傷并予以對癥處理。告知患者放療前保持皮膚清潔；穿柔軟、寬大的棉質(zhì)衣物；出門注意防曬；清洗時用毛巾輕輕沾洗，控制好力度，保護好標記線；定期檢查放射野標記線，模糊時需告訴醫(yī)生補畫，需要強調(diào)的是患者不能自己描畫；放射野勿抓撓，勿使用熱水袋、冰袋等冷熱敷，勿粘貼膠布、膏藥等，勿佩戴金屬類飾品，勿用酒精、肥皂等。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理滿意度情況

滿意度量表分值100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70-90分），不滿意（≤70），評分高即護理滿意度好。

1.3.2 觀察護理后兩組生活質(zhì)量改善情況

用SF-36健康狀況問卷來評價生活質(zhì)量，共8維度（36條目），0～100分，評分高即生活質(zhì)量好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度情況相較

觀察組非常滿意21例，基本滿意11例，不滿意1例；對照組非常滿意16例，基本滿意10例，不滿意7例；觀察組患者護理滿意度較對照組高（96.9%、78.7%），P＜0.05（x2=5.1207）。

2.2 護理后兩組生活質(zhì)量改善情況相較

觀 察 組： 軀 體 功 能（ 8 5 . 4 2 ± 2 . 1 2 ） 分， 活 力（88.44±5.24）分，心理衛(wèi)生（90.23±1.45）分，軀體角色（88.47±5.43）分，社會功能（87.57±5.42）分，肌體疼痛（70.41±6.18）分，情緒角色（85.45±5.22）分，總體健康（91.11±2.23）分；對照組分別為（75.52±1.32）分、（80.43±3.42）分、（81.77±0.52）分、（70.43±4.24）分、（75.62±3.42）分、（83.55±6.13）分、（75.33±1.26）分、（8 2.22±2.5 7）分。觀察組生活質(zhì)量各指標評分較高，P＜0.05（t=15.6200、7.5754、11.4246、14.9171、10.3566、8.5468、10.7822、15.4173）。

3 討 論

流行病學顯示，我國食管癌病死率高達16.1%，且在多因素的共同推動下，食管癌患病人數(shù)呈逐年增長趨勢；若治療未及時，極易對患者生命安全產(chǎn)生嚴重危及。放射治療是現(xiàn)階段臨床治療食管癌的主要方案，通過放療，可有效抑制腫瘤生長、延長生存周期。但不可否認，放療會對患者身心產(chǎn)生副作用，導致患者出現(xiàn)負面情緒，喪失治療信心，對臨床后續(xù)治療產(chǎn)生嚴重阻礙，并且放療容易導致患者出現(xiàn)疼痛感，加大患者經(jīng)濟壓力，同時影響其情緒及心理，進而降低生活質(zhì)量。可見，對老年食管癌放療患者采取臨床護理至關(guān)重要?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展推動了疾病醫(yī)治及護理的發(fā)展，相比于之前的護理模式，當前人們更重視護理工作的完善性及人性化。

人性化護理屬于臨床新型模式，以患者為核心開展系統(tǒng)化干預措施，能給予患者人性化的關(guān)心與照顧，主動為患者提供護理服務，最大程度的滿足患者身心需求，提高其舒適度，在整個護理過程中，護理人員對患者日常生活、心理情緒等方面加以重視，圍繞患者開展全方位、人性化護理；與傳統(tǒng)常規(guī)護理相較，前者護理干預內(nèi)容更具規(guī)范化和全面性。實際護理干預中，心理護理措施可有效疏導與安撫患者心理，樹立治療信心的同時保證患者后期依從性。飲食護理干預，可對患者進行飲食指導，為機體予以營養(yǎng)支持的同時確保機體可以充分發(fā)揮抗病機能。生活護理的干預，可從生活細節(jié)上提高患者管理意識，為后續(xù)化療提供保障[3]。

此研究結(jié)果示：觀察組護理滿意度較對照組高（96.9%、78.7%），P＜0.05。護理后觀察組生活質(zhì)量各指標評分較對照組高，P＜0.05?？梢姡诵曰o理能提高老年食管癌放療患者生活質(zhì)量，獲得較高的護理滿意度，進而證實了人性化護理的優(yōu)勢。

綜上所述，對老年食管癌放療患者開展臨床護理干預，建議采納人性化護理模式，應用價值顯著，值得推廣并借鑒。