高婷婷，呂肖靜*

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，山東 濟南 250014）

肺癌是當今世界嚴重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤，目前其發(fā)病率和病死率已居全球癌癥的首位。大部分患者早期無癥狀，以肺炎、肺結(jié)節(jié)等入院，經(jīng)進一步檢查后才確診?；颊叩闹饕疹櫿叱袚?dān)照顧患者及工作、經(jīng)濟等多重壓力外，還會要求醫(yī)生對患者隱瞞患癌癥的事實，自己內(nèi)心非常痛苦，存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。本文探討主要照顧者的心理狀態(tài)及其影響因素，以便采取相應(yīng)的干預(yù)措施，提高照顧者的心理健康水平，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年9月呼吸病房收治住院的初次診斷肺癌患者的主要照顧者106例作為研究對象，其中男50例（47.2%）、女56例（52.8%）；年齡25～68歲，平均（50±12.1）歲；文化程度：初中及以下68例（64.2%）、專科及本科37例（34.9%）、研究生以上1例（0.9%）；城鎮(zhèn)居民戶口34例（32.1%），農(nóng)村戶口72例（67.9%）。

1.2 方法

調(diào)查工具采用自制的初診肺癌患者主要照顧者的一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）。自制的主要照顧者一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、文化程度、工作狀況、戶口情況、與患者的關(guān)系等。焦慮自評量表（SAS）采用4級評分，將20個項目的各個得分相加再乘以1.25取整數(shù)部分得到標準分。分數(shù)越高，表示癥狀越嚴重。抑郁自評量表（SDS）含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻率分為四級，其中10個為正向評分，依次評為1、2、3、4,10個為反向評分，評為4、3、2、1，把20個項目的各項得分相加乘以1.25取整數(shù)部分就得標準分。

2 結(jié) 果

初診肺癌患者主要照顧者焦慮發(fā)生率為34%（36/106），焦慮平均得分為（4 5.4 8±1 0.2 1），高于國內(nèi)常模（29.78±10.07）（t=23.75，P=0.000）抑郁發(fā)生率為42%（45/106），抑郁平均得分為（52.32±10.04）高于國內(nèi)常模（33.46±8.55）（t=31.74，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 主要照顧者焦慮抑郁的影響因素分析

3.1 女性照顧者焦慮抑郁程度高于男性照顧者

由于女性更容易多愁善感、敏感多疑，尤其是當?shù)弥颊咄蝗坏冒┌Y的事實時，不能接受這一沉痛打擊，心理困擾程度會比男性照顧者更嚴重。

3.2 學(xué)歷低的照顧者焦慮抑郁程度較學(xué)歷高者嚴重

由于文化程度的差異，學(xué)歷高的照顧者會主動獲取病情相關(guān)知識及照顧技能，并能盡快適應(yīng)這一事件給生活帶來的影響。而學(xué)歷低者對疾病的認識及了解程度相對不足，對疾病的治療及預(yù)后缺乏足夠的信心，時刻擔(dān)心患者不久將離世，加重了自己的心理困擾。

3.3 家庭收入低，經(jīng)濟負擔(dān)重的照顧者焦慮抑郁程度高

由于患者確診后治療時間長，治療費用高，給照顧者帶來巨大精神和經(jīng)濟壓力。家庭收入低的照顧者除護理患者外還要準備高額的醫(yī)藥費，加重其心理困擾程度。

3.4 有工作的照顧者較無工作的照顧者焦慮抑郁程度重

當患者住院治療時，照顧者如果平常沒有工作，那他現(xiàn)在的主要任務(wù)就是護理患者。而有工作的照顧者除承擔(dān)繁重的照顧患者任務(wù)外，還要承擔(dān)自己工作帶來的壓力，心理困擾程度會更重。

4 護理干預(yù)

護理工作中要重視照顧者出現(xiàn)的焦慮抑郁等心理狀態(tài)，及時進行有效地溝通，減輕照顧者的焦慮抑郁程度。應(yīng)針對不同學(xué)歷水平的照顧者進行不同內(nèi)容和方式的健康教育，對經(jīng)濟負擔(dān)重的照顧者需給予更多的心理安慰，必要時協(xié)助申請各方面的救助等。對經(jīng)濟負擔(dān)重的照顧者要做好心理疏導(dǎo)，換位思考的替照顧者著想，幫助其解決實際困難。對工作繁忙的照顧者更要做好心理疏導(dǎo)，減輕照顧者的心理壓力。

5 討 論

初診肺癌患者主要照顧者在面對親人“得癌癥”的事實時，存在很大程度的心理困擾。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)影響因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施，使照顧者有效的控制調(diào)節(jié)自己的情緒，降低自身的心理困擾程度，提高照顧者的心理健康水平，使照顧者的心理、生理、社會等方面處于平衡狀態(tài)，從而提高照護質(zhì)量，進而提高患者的生活質(zhì)量。