黃月娥 方基勇 金岳龍 袁慧 宋建根 陳玉娟 文育鋒 鄭蘭榮

公共衛(wèi)生教育是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的重要組成部分。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中一個(gè)主要專(zhuān)業(yè)。隨著這次疫情的發(fā)生,人們更加關(guān)注公共衛(wèi)生在國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急中發(fā)揮的作用,而人力資源在公共衛(wèi)生體系中處于首要地位?？茖W(xué)合理的大健康公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系是培養(yǎng)高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才、提供高質(zhì)量社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)、提升全民健康素養(yǎng)的有力保障[1-2]。當(dāng)前,我國(guó)公共衛(wèi)生教育仍然采用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式,大多數(shù)高等院校的公共衛(wèi)生教育強(qiáng)調(diào)的是基本知識(shí)的傳授以及基本技能的訓(xùn)練,以教師講授、學(xué)生被動(dòng)接受為主的方式開(kāi)展教學(xué)工作。這種教學(xué)方式培養(yǎng)的學(xué)生在理論知識(shí)方面比較扎實(shí),但不利于發(fā)揮學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性,特別是在綜合分析、解決問(wèn)題方面的能力較為薄弱。此外,目前采用的課程考核和畢業(yè)考核的方式也較單一,大多采用筆試,考核內(nèi)容多側(cè)重教材及教師梳理的重點(diǎn),各校教學(xué)側(cè)重點(diǎn)有差異,教師受專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱及考生及格率的影響,自由發(fā)揮空間小,受經(jīng)費(fèi)場(chǎng)地等的影響,結(jié)合實(shí)際開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)改革的少,側(cè)重于在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展工作的多,實(shí)踐技能教育上側(cè)重于生物醫(yī)學(xué)知識(shí)考試應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的學(xué)習(xí),現(xiàn)場(chǎng)處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力方面缺乏有效訓(xùn)練,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)際的公共衛(wèi)生問(wèn)題缺乏深入直觀(guān)認(rèn)識(shí)和了解,在培養(yǎng)創(chuàng)新性應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才方面亟待改進(jìn)。

如何培養(yǎng)創(chuàng)新性應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才,公共衛(wèi)生教育應(yīng)順應(yīng)全球公共衛(wèi)生形勢(shì)的發(fā)展,進(jìn)行相應(yīng)的改革,本文就疫情形勢(shì)下我們一些普通高校招生預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的院校,目前采用的學(xué)生實(shí)踐技能教育方式進(jìn)行交流探討,我們?cè)谌瞬艑?shí)踐技能教育方面進(jìn)行了一些有益的探索如下。

一、課堂上實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的改革

常規(guī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,大多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)的是學(xué)生規(guī)范操作和證實(shí)預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力,不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們?cè)黾恿艘恍┚C合性、設(shè)計(jì)性項(xiàng)目,如環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),要求實(shí)驗(yàn)小組學(xué)生事先進(jìn)行各檢測(cè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì),最后還要綜合各檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),撰寫(xiě)報(bào)告。在前期小的分項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已掌握基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上,綜合培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和提升歸納總結(jié)問(wèn)題的能力。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)基地的建設(shè)和教學(xué)

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)未安排見(jiàn)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié),可能受到經(jīng)費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)、師資、活動(dòng)組織困難等多種因素影響,不便于開(kāi)展，影響了學(xué)生早期接觸和感受實(shí)際工作的機(jī)會(huì)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)重視早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐,尤其在疫情背景下,將理論與實(shí)踐密切結(jié)合的見(jiàn)習(xí)教育尤為重要。鑒于此,筆者經(jīng)過(guò)幾年的積累,逐漸構(gòu)建了一批預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生見(jiàn)習(xí)基地,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、環(huán)境監(jiān)測(cè)中心、自來(lái)水廠(chǎng)、污水處理廠(chǎng)、幼兒園及中小學(xué)等見(jiàn)習(xí)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng),為學(xué)生在理論教學(xué)之后,馬上開(kāi)展見(jiàn)習(xí),理論和實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)了有效銜接。在One Health 理念指導(dǎo)下,培養(yǎng)全面的公共衛(wèi)生人才,實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)特別重要,建立學(xué)校到實(shí)踐工作的緩沖著陸,更注重實(shí)踐能力的橫向培養(yǎng),下一步不僅僅要在醫(yī)療單位進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí),還要安排在醫(yī)療、食藥、獸醫(yī)、環(huán)保部門(mén)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí),擴(kuò)寬知識(shí)面,為綜合應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題奠定基礎(chǔ)[3]。

三、實(shí)踐教學(xué)方式的改革

傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)室工作或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)工作。而在疫情背景下,這些教學(xué)方法無(wú)法開(kāi)展,積極探索線(xiàn)上實(shí)踐教學(xué)很有必要。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái),也可以通過(guò)線(xiàn)上教學(xué)達(dá)到資源共享目的。疫情期間,筆者主要采用了教師實(shí)驗(yàn)課視頻拍攝線(xiàn)上教學(xué)、學(xué)生訪(fǎng)問(wèn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)網(wǎng)站開(kāi)展模擬實(shí)驗(yàn)、健康教育課程學(xué)生自制ppt教學(xué)視頻、流行病學(xué)自制問(wèn)卷開(kāi)展實(shí)踐調(diào)查,考前學(xué)生自行出題進(jìn)行自考和互考等翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐教學(xué)方式,反響較好。

四、實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)和構(gòu)建

公共衛(wèi)生培養(yǎng)的人才,將來(lái)從事的崗位需要適應(yīng)不同區(qū)域不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,因此在建設(shè)實(shí)踐教學(xué)基地時(shí),就應(yīng)充分考慮分層次培養(yǎng),如有的學(xué)生以研究型為學(xué)習(xí)目標(biāo),一般安排到大型省市級(jí)疾控中心及其研究所,有的學(xué)生以考研就業(yè)為主,一般安排到原籍區(qū)縣級(jí)疾控中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu),有的學(xué)生完全以就業(yè)為主,一般到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等實(shí)習(xí),針對(duì)不同層次學(xué)生需求,構(gòu)建了一批研究型、教學(xué)型、實(shí)習(xí)就業(yè)一體化型等實(shí)踐教學(xué)基地,同時(shí)配套了,一批臨床實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院,如三甲醫(yī)院、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院等,促進(jìn)臨床與預(yù)防的融合。

五、畢業(yè)論文答辯寫(xiě)作溝通技能的提升

公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才對(duì)其撰寫(xiě)公文及工作報(bào)告、小結(jié)等能力要求較高,同時(shí),還要求策劃組織活動(dòng)能力強(qiáng)。如何提升畢業(yè)生在這些方面的能力。我們一直采取畢業(yè)生論文答辯制,且為一生一題制,學(xué)生在開(kāi)題、組織實(shí)施、論文撰寫(xiě)、答辯過(guò)程中,綜合能力有了大幅度提高。

六、模擬國(guó)家公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的畢業(yè)技能考核

畢業(yè)生在醫(yī)院和疾控中心實(shí)習(xí)結(jié)束返校后畢業(yè)前,要進(jìn)行畢業(yè)技能考核,考核內(nèi)容模擬國(guó)家公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容。學(xué)校在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)前各專(zhuān)業(yè)課,已進(jìn)行了分項(xiàng)實(shí)踐技能培訓(xùn),下實(shí)習(xí)點(diǎn)后,在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行了實(shí)踐教學(xué),并進(jìn)行了三期教學(xué)檢查。通過(guò)畢業(yè)前的畢業(yè)技能考核可有效評(píng)估畢業(yè)生掌握技能情況和實(shí)踐教學(xué)基地技能教學(xué)情況,自2014年開(kāi)展此項(xiàng)考核以來(lái),畢業(yè)生參加國(guó)家公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能考核通過(guò)率明顯提高。畢業(yè)后技能繼續(xù)教育和服務(wù),學(xué)院設(shè)有開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室 學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試均可來(lái)學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),專(zhuān)業(yè)教師積極提供指導(dǎo)服務(wù)。

七、舉辦學(xué)校技能大賽和參加國(guó)家技能大賽提升技能水平

自2019年國(guó)家教育部公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)舉辦公共衛(wèi)生綜合知識(shí)與技能大賽以來(lái),學(xué)校積極響應(yīng)號(hào)召,本校內(nèi)部每年舉辦實(shí)踐教學(xué)基地技能大賽,一方面檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)基地的帶教情況,一方面考核各實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)生技能學(xué)習(xí)情況。同時(shí)通過(guò)校內(nèi)大賽選拔好苗子,參加省級(jí)國(guó)家級(jí)大賽,在校期間學(xué)生通過(guò)參加大賽,提升了綜合素質(zhì)。

八、社會(huì)責(zé)任感教育

大學(xué)教育,不僅僅是知識(shí)的傳授,教書(shū)育人,培養(yǎng)社會(huì)主義接班人是教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。學(xué)校為履行公共衛(wèi)生責(zé)任的主體,給予各類(lèi)課外實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展大力支持,在公共衛(wèi)生教育相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)中,根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)進(jìn)行分類(lèi),倡導(dǎo)學(xué)校各個(gè)社團(tuán)和部門(mén)組織實(shí)踐活動(dòng),有利于提高學(xué)生參加實(shí)踐的積極性[4-5],設(shè)有與公共衛(wèi)生教育相關(guān)的協(xié)會(huì),使教學(xué)不僅局限于理論知識(shí),在具體的實(shí)踐活動(dòng)中促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合,利用假期,走訪(fǎng)各個(gè)地區(qū)的公共衛(wèi)生條件情況,深入調(diào)查居民公共衛(wèi)生意識(shí),總結(jié)問(wèn)題進(jìn)行分析得出解決方法,參加社會(huì)實(shí)踐、公益服務(wù)、志愿者服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等,在各類(lèi)社會(huì)服務(wù)中培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感。

以上是我校辦學(xué)以來(lái),在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育方面的一些探索,公共衛(wèi)生屬于實(shí)踐性極強(qiáng)的一門(mén)應(yīng)用型學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和體系建設(shè)有待深入探討。