王鳳玲

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000）

0 引言

小兒手足口病屬于中傳染性疾病，在各個季節(jié)均可發(fā)病，夏季與秋季更常見。小兒手足口病表現(xiàn)為體溫突然性的升高，溫度可達(dá)38度，皮膚表明組織與口腔黏膜有小皰疹產(chǎn)生[1]。因為小兒手足口病的傳染性較強(qiáng)，部分患兒會導(dǎo)致心肌炎與病毒性感染，因此，在對此病進(jìn)行有效治療時，還需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，使患兒的治療效果顯著提高[2]。為了探究小兒手足口病護(hù)理過程中綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果，本研究選取本院于2018年4月至2019年7月這一期間收治的84例小兒手足口病患者，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理聯(lián)合健康教育，并比較不同護(hù)理方法對小兒手足口病的改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2018年4月至2019年7月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的84例小兒手足口病患者，按照雙盲法分為2組，對比組42例患兒中，有男23例，女19例，年齡3-7歲，平均（5.25±2.43）歲；病程2-4天，平均（3.26±1.42）天。實驗組42例患兒中，有男22例，女20例，年齡4-7歲，平均（5.35±2.54）歲；病程3-4天，平均（3.35±1.54）天。兩組病程等資料經(jīng)分析差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法。對比組予以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察等；實驗組實施綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育，如下：首先，健康教育：對患兒與家屬進(jìn)行健康知識宣教，將疾病常規(guī)癥狀以及治療方法等向其講解，普及疾病的預(yù)防措施，指導(dǎo)家屬幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，確保室內(nèi)通風(fēng)換氣；其次，消毒隔離：手足口病屬于一種傳染性疾病，為了防止患兒出現(xiàn)交叉感染，需予以隔離處理，通常隔離時間為2周；另外，患兒的貼身物品與生活用品也需要消毒處理；再次，情緒干預(yù)：患者通常小于5歲，此年齡段的患兒認(rèn)識能力有限，舉止十分活潑，對治療有一定排斥心理，使治療配合度與依從性明顯降低；護(hù)理人員需有效疏導(dǎo)患兒的情緒，促使患兒的治療配合度與依從性顯著提高；第四，對癥干預(yù)：在整個護(hù)理過程中對患兒的身體狀況認(rèn)真觀察，及時采用針對性措施，使誘發(fā)其他疾病的幾率有效降低；此外，對患兒的體溫密切觀察，避免溫度太高對腦部與肺部造成損傷；借助對患兒進(jìn)食前與進(jìn)食后開展口腔清潔護(hù)理，防止出現(xiàn)誤吸表現(xiàn)，并進(jìn)行防吸入護(hù)理干預(yù)，達(dá)到預(yù)防感染的目的；第五，飲食干預(yù)：小兒手足口病的癥狀多種多樣，可能出現(xiàn)口腔潰瘍以及消化功能異常等表現(xiàn)，對于消化功能不全者可給予流質(zhì)食物，多喝熱水，對于口腔潰瘍者可給予清淡且富含維生素的食物，給予患兒促消化藥物，使其食欲明顯增強(qiáng)，維持水電解質(zhì)平衡；最后，皮膚干預(yù)：確保患兒床單的干燥與清潔，定時修理患兒指甲，按照疾病的實際癥狀開展護(hù)理操作，程度較深者可采用阿昔洛韋軟膏外用治療；指導(dǎo)患兒餐前漱口，對有關(guān)并發(fā)癥早期癥狀充分了解，并進(jìn)行相對應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)[3]。記錄兩組患兒口腔潰瘍愈合時間、住院天數(shù)以及護(hù)理滿意度評分（根據(jù)問卷調(diào)查的方式評定患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理滿意度越高）。

1.4 療效判定[4]。治療2天內(nèi)患兒臨床癥狀顯著改善表示痊愈；治療3天內(nèi)臨床癥狀有一定緩解表示有效；治療患者3天后癥狀沒有明顯改變，或有加重的可能表示無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。按照統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理，計數(shù)資料（如總有效率）與計量資料（如護(hù)理滿意度評分）分別用（%）、（±s）表示，用χ2、t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率。實驗組總有效率90.48%，高于對比組的61.90%（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率[n（%）]

2.2 口腔潰瘍愈合時間、住院天數(shù)以及護(hù)理滿意度評分。實驗組口腔潰瘍愈合時間、住院天數(shù)比對比組少（P＜0.05）；實驗組護(hù)理滿意度評分比對比組高（P＜0.05），見表2。

表2 口腔潰瘍愈合時間、住院天數(shù)以及護(hù)理滿意度評分（±s）

表2 口腔潰瘍愈合時間、住院天數(shù)以及護(hù)理滿意度評分（±s）

護(hù)理滿意度評分（分）對比組 42 6.96±1.22 13.28±2.18 80.18±2.62實驗組 42 3.19±0.53 5.49±1.09 92.04±5.49 t - 18.3681 20.7134 12.6352 P - 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數(shù) 口腔潰瘍愈合時間（天）住院天數(shù)（天）

3 討論

小兒手足口是一種常見的傳染性疾病，近幾年的發(fā)病率較高，病癥機(jī)理十分復(fù)雜，極易引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對患兒的生命安全健康造成威脅。所以，選擇護(hù)理的護(hù)理方法，對臨床效果的提高有積極影響[5]。

手足口病主要是因為腸道病毒導(dǎo)致的一種傳染病，主要特點為手、足以及口腔出現(xiàn)皰疹，早期癥狀不明顯，很少導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，如無菌性腦炎以及心肌炎等，重癥手足口病患兒的病情發(fā)展較快，具有較高的致死率。臨床發(fā)現(xiàn)，小兒手足口病的發(fā)病因素通常和細(xì)菌感染有關(guān)系，如腸道病毒71型等，感染途徑為呼吸道以及消化道等，癥狀表現(xiàn)為厭食、口痛以及發(fā)熱等，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，通常出現(xiàn)在舌、頰黏膜等，會累及扁桃體、牙齦以及軟腭；手部、足部、臀部、臂部、腿部產(chǎn)生丘疹，隨后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹附近會有炎癥紅暈出現(xiàn)，皰內(nèi)液體比較少，消退后不會留下痕跡，沒有色素沉著表現(xiàn)。臨床通常采用藥物治療，但總體效果不明顯對患兒的正常生理發(fā)育與心理發(fā)育有不利影響。因此，需在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，提高患兒的配合度與依從性，進(jìn)而促使患兒的治療效果顯著提高[6]。

綜合性護(hù)理作為一種全面的護(hù)理模式，包括飲食以及皮膚護(hù)理等內(nèi)容，可使患兒的干預(yù)水平顯著提高，進(jìn)而促使臨床總體護(hù)理水平的提升。綜合性護(hù)理干預(yù)主要以患者為核心，持續(xù)改善護(hù)理操作，患者的干預(yù)效果顯著提高。健康教育主要是對家屬開展，可使家屬對疾病的認(rèn)識明顯增強(qiáng)，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣[7]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組總有效率90.48%，高于對比組的61.90%；實驗組口腔潰瘍愈合時間、住院天數(shù)比對比組少；實驗組護(hù)理滿意度評分比對比組高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，小兒手足口病護(hù)理過程中綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用，可使患兒的口腔潰瘍愈合與住院的時間明顯縮短，促使家屬的護(hù)理滿意度顯著提高。