張夏

（西安市臨潼區(qū)中醫(yī)院，陜西 西安 710600）

0 引言

高血壓是常見的慢性病，本病在中老年人群中的發(fā)病率非常高，患者臨床治療以藥物控制為主，但對(duì)于患者來說，高血壓的發(fā)生與患者自身行為習(xí)慣直接相關(guān)，其病情控制效果也與其相關(guān)，因此，在患者藥物治療的同時(shí)也要對(duì)患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行管理，全面改善患者病情管理[1]。健康教育能夠針對(duì)患者不同需求開展教育和指導(dǎo)，本次研究以80例高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)健康教育應(yīng)用在高血壓患者護(hù)理中對(duì)患者血壓指標(biāo)控制水平的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以80例高血壓患者為研究對(duì)象，所有人員均為2018年1月至12月間我院收治人員。干預(yù)組患者年齡平均（58.4±12.4）歲，男21例，女19例，患者高血壓病程平均（3.6±2.1）年，合并冠心病患者11例、合并糖尿病患者9例；對(duì)照組患者年齡平均（58.8±12.2）歲，男20例，女20例，患者高血壓病程平均（3.7±2.2）年，合并冠心病患者12例、合并糖尿病患者8例?；颊叻细哐獕涸\斷；患者無嚴(yán)重心功能損傷表現(xiàn)；患者無其他臟腑功能病變；患者無精神類疾病，能夠正常溝通；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者予以常規(guī)護(hù)理管理，包括患者用藥指導(dǎo)、血壓測(cè)量等，遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)的護(hù)理管理。

干預(yù)組：患者同時(shí)予以健康指導(dǎo)。院方要對(duì)護(hù)理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握程度，同時(shí)對(duì)患者溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通能力。對(duì)所有患者高血壓相關(guān)知識(shí)了解程度、心理情緒等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果為患者制定健康指導(dǎo)計(jì)劃[2]。

對(duì)于早期接受管理意愿不強(qiáng)烈的患者可通過潛移默化的方式進(jìn)行引導(dǎo)，例如在治療過程中給予患者相應(yīng)的引導(dǎo)，對(duì)病情好轉(zhuǎn)的患者給予鼓勵(lì)，讓其了解自我認(rèn)知、行為的變化對(duì)疾病產(chǎn)生的積極影響，逐漸改善患者接受管理意愿。當(dāng)患者表現(xiàn)出相應(yīng)的興趣后可為其提供相關(guān)手冊(cè)，讓患者自行翻看，護(hù)理人員針對(duì)患者的疑問給予講解，當(dāng)患者出現(xiàn)認(rèn)知、行為良性轉(zhuǎn)變后及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。當(dāng)患者能夠完全接受健康指導(dǎo)管理后可開展相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃。

對(duì)于病情較為嚴(yán)重、復(fù)雜的患者予以一對(duì)一健康教育指導(dǎo)，為患者提供健康咨詢服務(wù)，同時(shí)為患者提供針對(duì)性管理。針對(duì)其他患者則予以群體健康教育指導(dǎo)，包括飲食方式、飲食類型、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、作息管理等內(nèi)容。為所有患者提供基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)，了解食物性質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成，并指導(dǎo)患者如何科學(xué)搭配食物。此外，要講解不同的烹飪方式、烹飪時(shí)間對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響，必要時(shí)可為患者制定營(yíng)養(yǎng)飲食食譜，嚴(yán)格遵守高血壓低鹽低脂飲食原則同時(shí)保證食物多樣性，提升患者依從性，同時(shí)監(jiān)督患者飲食。

按時(shí)對(duì)患者開展高血壓相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，可采用講座的方式進(jìn)行培訓(xùn)，也可采用小團(tuán)體會(huì)議的方式進(jìn)行講解。同時(shí)向患者家屬講解疾病監(jiān)督、控制以及并發(fā)癥預(yù)防管理相關(guān)知識(shí)，讓家屬更好的監(jiān)督患者病情治療，提升家屬管理配合度。將相關(guān)內(nèi)容裝訂成冊(cè)發(fā)放給患者，方便其更好的掌握相關(guān)知識(shí)[3]。護(hù)理人員同樣要對(duì)患者和家屬開展相應(yīng)的心理護(hù)理管理，告知患者情緒控制對(duì)病情管理的影響。讓患者保持平穩(wěn)的情緒，避免情緒激動(dòng)影響其血壓控制水平。

建立微信公眾號(hào)，按時(shí)推送高血壓相關(guān)知識(shí)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥管理、疾病危害等相關(guān)內(nèi)容，可采取圖文、視頻等多種方式推送，幫助患者深入了解相關(guān)內(nèi)容。建立微信群，每周固定時(shí)間與患者溝通、交流，為患者答疑解惑，提升在自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)所有患者護(hù)理后血壓控制水平、生活質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。生活質(zhì)量采用SF-36量表評(píng)估，護(hù)理滿意度采用5分制評(píng)估。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[4]。血壓水平評(píng)估：舒張壓低于90 mmHg，收縮壓低于130 mmHg視為血壓正常。生活質(zhì)量評(píng)估：量表總分127分，共分為36個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度評(píng)估：1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05，詳見下表。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制水平。干預(yù)組患者護(hù)理后舒張壓水平為（85.2±3.7）mmHg，收縮壓水平為（92.7±3.5）mmHg，對(duì)照組患者分別為（92.7±3.5）mmHg、（134.9±5.1）mmHg，P＜0.05，詳見表1。

表1 血壓控制水平（±s）

表1 血壓控制水平（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 P t舒張壓干預(yù)組 98.7±3.5 85.2±3.7 ＜0.05 11.45對(duì)照組 99.2±4.2 92.7±3.5 ＜0.05 8.79 P＞0.05 ＜0.05 - -t 1.28 6.79 - -收縮壓干預(yù)組 146.7±6.9 128.6±7.1 ＜0.05 12.65對(duì)照組 147.3±7.2 134.9±5.1 ＜0.05 8.13 P＞0.05 ＜0.05 - -t 1.16 7.21 - -

2.2 生活質(zhì)量比較。干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（106.3±7.4）分，對(duì)照組為（95.4±5.3）分，P＜0.05，詳見表2。

表2 生活質(zhì)量（±s）

表2 生活質(zhì)量（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 P t干預(yù)組 88.7±10.2 106.3±7.4 ＜0.05 7.59對(duì)照組 89.1±9.7 95.4±5.3 ＜0.05 6.43 P＞0.05 ＜0.05 - -t 1.15 7.48 - -

2.3 護(hù)理滿意度比較。患者護(hù)理滿意度分別為95.0%、80.0%，P＜0.05，詳見表3。

表3 護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

高血壓在臨床中的發(fā)病率非常高，本病在老年人群中的發(fā)病率顯著高于青壯年。高血壓的發(fā)生與遺傳、肥胖、飲食習(xí)慣、飲酒、精神壓力直接相關(guān)。近年來，隨著人類生活壓力逐漸升高，飲食習(xí)慣發(fā)生率巨大的改變，導(dǎo)致本病逐漸低齡化，對(duì)人類的健康有著嚴(yán)重的威脅[5-6]。現(xiàn)階段臨床中針對(duì)高血壓患者并無有效藥物治療，患者疾病治愈率非常低，藥物治療的目的在于控制患者病情發(fā)展。因此，在患者治療過程中要對(duì)其生活、飲食等行為進(jìn)行管理[7]。

由于本病多為老年患者，其對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，對(duì)自我生活管理意識(shí)較差，通常存在不良生活習(xí)慣，對(duì)疾病的治療、控制產(chǎn)生不良影響，而常規(guī)護(hù)理管理過于刻板，靈活度較差，因此，無法更好的糾正患者不良生活行為，因此，對(duì)患者疾病的控制效果較差。健康教育管理能夠從飲食、生理、運(yùn)動(dòng)等不同的方面對(duì)患者開展管理，幫助患者緩解不良情緒，同時(shí)能夠提升患者自我管理意識(shí)，讓患者積極主動(dòng)的參與到疾病的治療和預(yù)防管理中，進(jìn)而提升患者病情控制效果。

結(jié)果可見，干預(yù)組患者護(hù)理后舒張壓水平為（85.2±3.7）mmHg，收縮壓水平為（92.7±3.5）mmHg，干預(yù)組患者護(hù)理后血壓控制水平較比護(hù)理前明顯改善，且其血壓下降程度明顯高于對(duì)照組，證明健康指導(dǎo)能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍?duì)性管理，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，促進(jìn)患者病情改善。干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（106.3±7.4）分，對(duì)照組為（95.4±5.3）分，患者生活質(zhì)量顯著提升，證明健康指導(dǎo)管理能夠幫助患者糾正不良生活行為，提升患者認(rèn)知水平，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。此外，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95.0%，患者護(hù)理滿意更高證明健康教育管理更符合患者臨床需求，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。