賀陰陰

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院 血液內(nèi)分泌科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，也是醫(yī)院內(nèi)分泌科室的常見(jiàn)疾病，血糖水平的上升是患者最為突出的臨床表現(xiàn)。引起糖尿病的主要原因是胰島素相對(duì)或者絕對(duì)的不足，機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性嚴(yán)重降低[1]。我院開(kāi)展糖尿病護(hù)理家園活動(dòng)，并將應(yīng)用效果與常規(guī)健康教育進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象為2018年1月至2019年3月我院收治的80例糖尿病患者，經(jīng)臨床檢查，同時(shí)結(jié)合患者的癥狀和體征，所有患者均予以明確確診，且自愿簽署知情同意書(shū)。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、惡性腫瘤、精神疾病、無(wú)法配合研究的患者。對(duì)照組40例，男性22例、女性18例；年齡45-73歲，平均（60.84±1.29）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)16年，平均（9.27±0.41）年；其中1例I型糖尿病、39例II型糖尿病。觀察組40例，男性24例、女性16例；年齡43-72歲，平均（61.95±1.36）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)18年，平均（9.45±0.39）年；其中2例I型糖尿病、38例II型糖尿病。比較患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)健康教育：向患者發(fā)放糖尿病的健康資料，被動(dòng)回答患者的問(wèn)題，講解藥物的用法用量。糖尿病護(hù)理家園：①由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名?？谱o(hù)士、2名責(zé)任護(hù)士共同組成護(hù)理家園領(lǐng)導(dǎo)小組，明確護(hù)理目標(biāo)，制訂健康教育方法。近期目標(biāo)是讓患者熟悉糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、危害性、常見(jiàn)并發(fā)癥和預(yù)防措施、生活中的注意事項(xiàng)、自我護(hù)理重點(diǎn)等基礎(chǔ)知識(shí)。長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是讓患者逐漸完善自我管理能力[2]，有效控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率。②以患者的年齡、學(xué)歷水平、病情嚴(yán)重程度為參考依據(jù)，制訂個(gè)性化的健康教育方案，教育形式以知識(shí)講座為主，宣教時(shí)間：1次/月，2 h/次，每月第二周的周一下午2點(diǎn)，地點(diǎn)定在內(nèi)分泌科。采用豐富多彩的授課形式，比如播放視頻、小組教育、一對(duì)一宣教、專題教育、病友會(huì)交流、開(kāi)設(shè)網(wǎng)站、網(wǎng)上授課等，宣教內(nèi)容包括飲食、用藥、作息、運(yùn)動(dòng)、生活方式、心理調(diào)節(jié)等各個(gè)方面[3]。此外，還有糖尿病的臨床治療方法、降糖藥物的類型和作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)等。③完善心理輔導(dǎo)，告知患者不良情緒對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者排解壓力、調(diào)節(jié)情緒的科學(xué)方法。強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、講解熱量的分配，叮囑患者遵循定時(shí)定量、少食多餐的飲食原則[4]。運(yùn)動(dòng)方式主要以快走、游泳、慢跑等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，30 min/次，1次/d，注意循序漸進(jìn)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①采用問(wèn)卷調(diào)查的方式比較兩組患者的治療依從性，包括按時(shí)用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)四方面，每項(xiàng)內(nèi)容均分為完全依從、依從和不依從3個(gè)等級(jí)，通過(guò)前兩者之和統(tǒng)計(jì)依從率。②比較患者的血糖指標(biāo)：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較。觀察組用藥依從性95.00%、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)90.00%、飲食控制85.00%、血糖監(jiān)測(cè)92.50%，顯著高于對(duì)照組60.00%、52.50%、47.50%與65.00%，χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者的血糖指標(biāo)比較。與對(duì)照組相比，觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc水平控制的更加理想，t檢驗(yàn)結(jié)果為差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的血糖指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的血糖指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）觀察組 40 7.95±1.42 9.46±2.37 6.51±1.43對(duì)照組 40 9.82±1.35 11.76±1.38 8.47±1.45 t - 15.3972 11.2763 10.5891 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是不可治愈的終身性疾病[5]，臨床主要通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。中老年人是糖尿病的高發(fā)群體，但近年來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。大部分糖尿病患者意識(shí)不到良好的生活習(xí)慣對(duì)于疾病控制的重要性，所以臨床配合程度較差，很多患者在血糖水平控制良好的情況下擅自停藥，以至于病情反復(fù)。站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，健康教育是提高患者治療依從性的重要舉措[6]。

本研究比較了兩種健康教育方式的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀察組用藥和生活方面的依從性明顯高于對(duì)照組；血糖指標(biāo)的控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明：糖尿病護(hù)理家園的開(kāi)展對(duì)于患者而言至關(guān)重要，具備推廣價(jià)值。