路冬琴

（正寧縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 慶陽 745300）

0 引言

子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為性交痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，屬于多發(fā)性婦科疾病，病情嚴重者不孕風險顯著增加，不但損害患者身心健康，也會影響其家庭和諧。當前，臨床主要采用藥物及手術(shù)等治療方式，配合針對性、個體化護理干預措施可對患者預后產(chǎn)生直接影響[1]?，F(xiàn)將在我院婦科接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者122例作為研究對象，評價患者應用綜合護理對改善其預后所產(chǎn)生的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年4月至2020年1月122例子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本次研究，納入標準：經(jīng)B超等檢查方式并結(jié)合患者臨床體征等確診病情；B超檢查可見明顯增大子宮、子宮基層光點增多等；臨床癥狀表現(xiàn)為周期性肛門墜脹、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等。排除標準：惡性消耗性病變者；凝血系統(tǒng)功能障礙者；伴有嚴重心肺肝腎等臟器功能不全者[2]。隨機將122例患者分成研究組（n=61）和參考組（n=61），其中研究組患者年齡22-47周歲，平均（35.46±5.23）周歲，病程5-13個月，平均（7.76±1.03）個月，參考組患者年齡21-46周歲，平均（34.79±5.21）周歲，病程4-13個月，平均（7.53±1.09）個月。入組患者經(jīng)隨機分組后對比其病程等基本資料無明顯差異且差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均接受術(shù)前備皮、檢查指導、病情監(jiān)控、感染預防等常規(guī)護理干預，為研究組患者提供綜合性護理干預，如下：

1.2.1 術(shù)前護理：患者入院后為其提供入院宣教，由責任護士與患者進行交流，為患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員，同時對患者加強健康教育和飲食指導，豐富患者對自身病情的了解。術(shù)前對患者加強基礎(chǔ)護理，指導患者進行皮膚清潔并常規(guī)備皮，觀察皮膚是否有破潰或者感染等表現(xiàn)，指導患者禁飲、禁食[3]。此外，還需要注重患者實施心理護理，受陌生醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員等的影響，患者極易出現(xiàn)巨大的情緒波動，護理人員應該加強巡視并主動與患者交 流的形式了解其心態(tài)變化，引導提出疑問并充分運用自身掌握的專業(yè)知識耐心做出解答，幫助患者了解疾病控制方案以及預后等。向患者介紹術(shù)中需要注意的相關(guān)問題，規(guī)范患者的治療行為，防止其不當行為對治療進程或者康復進程造成干擾[4]。

1.2.2 術(shù)中護理：監(jiān)控患者生命體征，及時采取防寒保暖措施，與手術(shù)人員默契配合，在無菌環(huán)境下進行各項操作，保持動作輕柔，避免損傷患者皮膚或者器官或者組織。

1.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后對患者進行心電監(jiān)護并監(jiān)控其血氧飽和度、心率、呼吸頻率等生命體征。詢問患者疼痛程度并明確疼痛性質(zhì)和部位，若患者有強烈疼痛感且無法耐受可遵醫(yī)囑為其提供鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛治療。每日清潔尿道口，將導尿管拔出后沖洗會陰并指導患者保持個人衛(wèi)生，保持外陰皮膚清潔、干燥。定時幫助患者變換體位，為其提供呼吸道護理，指導患者正確咳嗽，防止劇烈咳嗽導致疼痛感加重，通過轉(zhuǎn)移注意力、指導患者深呼吸等方式可有效緩解患者疼痛感[5]。

1.3 評價指標

（1）對比兩組治療效果，評價標準如下，治愈：周期性肛門墜脹、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等臨床體征完全得到控制，B超檢查顯示盆腔包塊及異位病灶等消失；改善：周期性肛門墜脹、月經(jīng)失調(diào)等臨床體征顯著減輕，B超檢查顯示盆腔包塊及異位病灶等體積顯著縮??；緩解：月經(jīng)失調(diào)等臨床體征減輕，B超檢查顯示盆腔包塊及異位病灶縮小或者未見增大；無效：臨床體征無好轉(zhuǎn)或者加重，盆腔包塊及異位病灶無明顯變化或者體積增大。

（2）統(tǒng)計術(shù)后兩組腹痛、切口疼痛、感染、出血等相關(guān)并發(fā)癥情況并對并發(fā)癥總發(fā)生率進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0軟件包分析文中所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（±s）表示正態(tài)分布計量資料，t、χ2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料、計量資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比。研究組臨床治療效果（臨床有效率為98.36%）顯著優(yōu)于參考組（臨床總有效率為86.89%）P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比。研究組腹痛、切口疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達8.20%，參考組腹痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達21.31%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較參考組低，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

作為婦科常見良性病變，子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)原因包括內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮內(nèi)膜種植、免疫防御功能缺陷等，以月經(jīng)異常、痛經(jīng)等為主要臨床癥狀，不但會加重患者身體不適感，還會導致其心理壓力明顯增加，損害患者身心健康[6-8]。

手術(shù)治療配合藥物輔助治療為臨床主要治療方式，圍術(shù)期為患者提供心理護理、健康宣教等規(guī)范、科學的針對性干預措施，能夠使患者心理狀態(tài)得到改善，加深其對醫(yī)護人員的信任感，規(guī)范其治療行為并提高其配合度，進而可推動圍手術(shù)期順利開展，能夠極大地提高護理效果以及治療效果[9-12]。

此次研究中，研究組臨床治療效果優(yōu)于參考組，切口疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，P＜0.05。綜上所述，同時為子宮內(nèi)膜異位癥患者實施對癥治療及綜合護理能夠使術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥風險得到有效抑制，能夠保證治療效果。