鐘裕蘭，賴柳苑

（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

伴隨國內(nèi)經(jīng)濟水平提高，機動車數(shù)量劇增，而交通事故已經(jīng)成為危及人們安全的高危因素[1]。車禍患者往往在承受劇烈生理傷痛時，精神上也遭受了創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、抑郁等負性情緒，因此，在對車禍病人進行緊急搶救的同時，還應(yīng)重視患者心理特點，提供相應(yīng)護理干預(yù)，從而幫助患者建立積極心態(tài)，開啟嶄新生活。筆者為指導(dǎo)車禍病人康復(fù)期心理護理，特以回顧性分析方法，分析一組車禍病人康復(fù)期心理特點，提出針對性心理護理方案，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在醫(yī)院2017年11月至2019年7月期間診治的車禍患者中選取90例作研究對象。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①因車禍致傷；②傷前無精神疾病；③患者可正常溝通、獨立思考。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并視聽說功能障礙；②臨床資料和調(diào)查數(shù)據(jù)等殘缺不全；③年齡18周歲以上。本組患者個人資料：男64例，女26例；年齡18-65歲，平均（31.47±4.15）歲；致傷情況：四肢關(guān)節(jié)傷24例，顱腦損傷25例，腹部外傷19例，胸部外傷14例，多發(fā)性軟組織傷8例。

1.2 護理方法。首先，分析本組患者康復(fù)期心理特點：①焦慮心理?；颊呖祻?fù)期普遍存在煩躁、著急心理，相當(dāng)部分患者社會角色為父母，為家庭經(jīng)濟主要來源，因車禍發(fā)生而離開工作崗位、家庭，進入陌生醫(yī)院，容易產(chǎn)生焦慮心理，希望疾病早期治愈，或疾病未愈即出院。②多疑心理?；颊咴庥鲕嚨満?，容易產(chǎn)生懷疑心理，希望轉(zhuǎn)入自己信任的醫(yī)院，為診療帶來困難；③自卑心理。部分患者多伴發(fā)失望、自卑心理，車禍發(fā)生后無法適應(yīng)形象改變，而外貌、軀體殘缺可招來他人議論、嘲諷，對往后工作、學(xué)習(xí)、婚姻等帶來影響，從而產(chǎn)生心理負擔(dān)。④恐懼心理。多數(shù)老年患者容易產(chǎn)生恐懼心理，因無法自理、身體殘缺等，擔(dān)心被遺棄，從而產(chǎn)生負性情緒，拒絕溝通，⑤抑郁心理，特別作為家里勞動力的患者在角色轉(zhuǎn)換過渡不能順利完成，因車禍導(dǎo)致暫時或者持續(xù)失去勞動賺錢能力，家里缺乏經(jīng)濟來源，認為給家庭帶來經(jīng)濟及看顧方面的負擔(dān)從而出現(xiàn)抑郁心理，嚴重時可出現(xiàn)自殺傾向。其次，針對上述心理特點，制定針對性心理護理方案，具體如下：①對患者的病情、愈后及患者性格、年齡、社會背景等進行整體評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護理方案，以熱情態(tài)度、運用溝通技巧和共情心理進行人文關(guān)懷、安慰、心理護理，拉近護患雙方心理距離；②為患者介紹住院須知、周圍環(huán)境等，理解患者感受、顧慮，并以通俗易懂的語言予以專業(yè)知識介紹，幫助患者形成正確疾病知識認知，糾正其錯誤觀念，減輕心理壓力，給予個體化心理健康指導(dǎo)，重點講解疾病相關(guān)知識及康復(fù)方法和效果[2]。；③聯(lián)系患者家屬，促使患者、家屬早日見面，并對家屬進行心理安撫、認知干預(yù)，告知患者普遍存在的負性心理，鼓舞家屬陪伴、安慰患者，注意營造良好的家庭氛圍；④對于多疑患者，應(yīng)耐心介紹醫(yī)院先進設(shè)備、主管醫(yī)師技術(shù)水平等，并介紹成功病例，獲得患者依賴，從而積極配合治療；⑤對于老年患者，給與家屬心理安慰及做好思想工作，告知家屬親情支持的重要意義，消除患者的不良心理刺激，緩解其焦慮、抑郁情緒，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心同時[3]，尊重患者人格，鼓勵其鍛煉生活自理能力，如自行穿衣、進食、活動等。

1.3 觀察指標(biāo)。①參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]評估患者護理前后的焦慮情緒，該量表以7分為界限，超過7分則表示有焦慮情緒，分值越高表示焦慮情緒越重。②參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]，評價患者護理前后的睡眠質(zhì)量，評分范圍是0-21分，分值越高，證明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。無序分類資料表示以百分比（%），HAMA評分、PSQI評分等數(shù)值變量資料以（±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

護理后，本組患者的HAMA評分、PSQI評分均低于護理前（P＜0.05），詳見表1。

表1 本組患者護理前后的HAMA評分、PSQI評分比較（±s）

表1 本組患者護理前后的HAMA評分、PSQI評分比較（±s）

時間 HAMA評分 PSQI評分護理前 16.67±2.78 12.98±1.78護理后 7.11±0.25 4.05±0.31 t 32.493 46.888 P 0.000 0.000

3 討論

因國內(nèi)交通事業(yè)持續(xù)發(fā)展，車流量與日俱增，車禍傷發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，已經(jīng)成為國內(nèi)人口死亡的重要原因之一[6-8]。因車禍傷絕大多數(shù)為意外傷，患者無心理準(zhǔn)備，很難在短時間內(nèi)適應(yīng)自身角色，從而引發(fā)一系列負性情緒，特別是康復(fù)期，因患者之間文化程度、經(jīng)濟狀況、思想意識、心理、社會環(huán)境、傷殘程度等不同，產(chǎn)生不同心理問題，若未能及時控制，可影響治療效果以及預(yù)后[9-12]。

鑒于上，通過文獻查詢，結(jié)合自身多年臨床經(jīng)驗，對車禍病人康復(fù)期的心理特點進行了分析，發(fā)現(xiàn)該階段的車禍傷患者心理問題集中在焦慮、多疑、自卑、恐懼方面[13-14]。對此，制定了針對性心理護理方案，第一步先爭取患者好感、信任感，初步減輕其心理壓力；第二步通過入院介紹，消除患者對周圍環(huán)境的陌生感，早期適應(yīng)自身角色；第三步通過家屬陪伴、安慰，進一步減輕患者恐慌、焦慮等情緒[15-17]；最后針對多疑、自卑、恐懼等不同心理患者，實施針對性心理干預(yù)，消除其上述不良情緒引發(fā)的心理應(yīng)激，改善患者心理狀態(tài)以及睡眠障礙，這對患者早期康復(fù)十分有利，本研究結(jié)果亦可佐證這一點。

綜上所述，建議在車禍病人康復(fù)期，針對心理特點實施針對性心理護理干預(yù)，以輔助治療，改善預(yù)后。