練潔

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

0 引言

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院較為重要，消毒供應(yīng)室工作人員不僅承擔(dān)著滅菌、消毒等職責(zé)，還需要確保無(wú)菌物品和醫(yī)療用品的質(zhì)量[1]。而目前常規(guī)管理方式在消毒供應(yīng)室未取得顯著效果，而實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的管理模式，提高管理質(zhì)量較為重要[2]。本文目的在于探究消毒供應(yīng)中心崗位管理上質(zhì)量追溯系統(tǒng)的運(yùn)用成效，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料。選取對(duì)象200例，收取時(shí)間在2018年度-2019年度。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。觀察組年齡20-40歲，平均（30.25±1.20）歲，其中男10例、女90例。對(duì)照組年齡21-40歲，平均（30.56±1.45）歲，其中男11例、女89例。兩組資料比較，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＞0.05表示。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方式。

1.2.2 觀察組應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)管理方式。

1.2.2.1 在開(kāi)展管理前，應(yīng)成立質(zhì)控小組，同時(shí)全面評(píng)估醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的消毒和滅菌質(zhì)量，尋找管理中存在的缺陷以及不足，并制定相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)需建立消毒供應(yīng)中心的工作制度，并要求每位工作人員對(duì)各類器械的種類實(shí)施分類處理，同時(shí)按照臨床清洗要求，給予其針對(duì)性處理，與器械的形狀以及污染程度結(jié)合，選擇最適當(dāng)?shù)那逑捶绞?，工作人員需按照相關(guān)要求對(duì)各類手術(shù)器械進(jìn)行清洗，待完成各項(xiàng)操作后，應(yīng)將其送入包裝間內(nèi)，一旦出現(xiàn)不合格情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)械的各項(xiàng)操作，并做好詳細(xì)記錄，最后進(jìn)行存檔[3-4]。

1.2.2.2 首先應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室的醫(yī)療物品、醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再根據(jù)管理制度進(jìn)行整理，成立管理小組，其中小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)成員的工作分配，對(duì)管理目標(biāo)進(jìn)行明確，同時(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高成員的責(zé)任感。

1.2.2.3 定期對(duì)器械和物品進(jìn)行清查，按照順序進(jìn)行擺放，記錄數(shù)量和時(shí)間，每周對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行清潔，從而保障整體的清潔度，在實(shí)施消毒過(guò)程中，可進(jìn)行檢查和抽查措施，從而提高消毒合格率。

1.2.2.4 定期對(duì)電路安全性進(jìn)行檢查，將危險(xiǎn)隱患排除，預(yù)防不良事件發(fā)生，若在管理中發(fā)生問(wèn)題，應(yīng)將問(wèn)題詳細(xì)記錄，尋找一項(xiàng)合理的解決方式，從而提高管理效果。

1.2.2.5 崗位人員以及操作權(quán)限設(shè)定：在質(zhì)量追溯系統(tǒng)中，通過(guò)設(shè)定消毒供應(yīng)中心人員的崗位，并為每位工作人員分配條形碼工牌。根據(jù)不同工作區(qū)域設(shè)置操作員，操作員僅對(duì)于自身負(fù)責(zé)的工作區(qū)域進(jìn)行操作，比如對(duì)于消毒員來(lái)說(shuō)，其負(fù)責(zé)滅菌器，而對(duì)于無(wú)授權(quán)的人員，應(yīng)在滅菌登陸界面掃描自身工牌。管理員為區(qū)域組長(zhǎng)，其職責(zé)在于對(duì)各個(gè)區(qū)域內(nèi)工作人員的操作進(jìn)行管理，一旦發(fā)生錯(cuò)誤情況需及時(shí)進(jìn)行糾正。而超聲管理員主要為軟件維護(hù)人員以及護(hù)士長(zhǎng)，其主要負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)各個(gè)崗位工作人員的操作行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于存在不規(guī)范行為需及時(shí)制止，并進(jìn)行糾正。

1.2.2.6 質(zhì)量控制：質(zhì)量追溯系統(tǒng)中，其工作的關(guān)鍵在于質(zhì)量控制。此外，打包或回收工作人員若接觸自身不熟悉物品時(shí)，可在系統(tǒng)操作界面掃描器械包的條形碼，操作界面則可出現(xiàn)器械包相關(guān)信息、包內(nèi)相關(guān)物品以及檢查要點(diǎn)，從而使工作人員能夠確認(rèn)、識(shí)別和檢查物品。消毒人員在實(shí)施滅菌操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同滅菌物品的特點(diǎn)和性能，并選擇對(duì)應(yīng)的滅菌設(shè)備，掃描各類待滅菌物品的條形碼，同時(shí)選擇針對(duì)性的滅菌程序，即可進(jìn)入滅菌操作。而對(duì)于需采用不同滅菌方式的物品，若將其采用同一方式進(jìn)行滅菌時(shí)，則可出現(xiàn)預(yù)警提示。待滅菌結(jié)束后，應(yīng)由消毒人員對(duì)工號(hào)進(jìn)行掃描，并對(duì)滅菌物品是否合格進(jìn)行檢查，對(duì)于不合格物品，應(yīng)禁止送入無(wú)菌庫(kù)內(nèi)，并對(duì)不合格包的條碼進(jìn)行掃描，從而生成不合格包數(shù)據(jù)庫(kù)，使其重新回到清洗狀態(tài)，并進(jìn)行重新檢查和包裝。而發(fā)放區(qū)人員在發(fā)放物品過(guò)程中，應(yīng)對(duì)各類物品包上的條碼進(jìn)行掃描，比如失效包，則會(huì)提示未在無(wú)菌庫(kù)內(nèi)，則禁止發(fā)放；若發(fā)放數(shù)目與回收數(shù)目不相符，系統(tǒng)則提示發(fā)放數(shù)超過(guò)申領(lǐng)數(shù)，能夠提示發(fā)放人員正確發(fā)放。而在發(fā)放植入物時(shí)，外來(lái)器械管理界面則會(huì)提示生物監(jiān)測(cè)，直至檢測(cè)結(jié)果呈合格后才能發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組指標(biāo)對(duì)比，包括消毒質(zhì)量評(píng)分、洗滌質(zhì)量評(píng)分以及管理質(zhì)量評(píng)分、包裝合理評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比管理質(zhì)量評(píng)分。觀察組清洗質(zhì)量評(píng)分、消毒質(zhì)量評(píng)分以及包裝合理評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 分析各項(xiàng)管理指標(biāo)得分（±s）

表1 分析各項(xiàng)管理指標(biāo)得分（±s）

組別 例數(shù) 清洗質(zhì)量評(píng)分 消毒質(zhì)量評(píng)分 包裝合格評(píng)分觀察組 100 90.12±1.21 89.45±3.26 92.17±1.01對(duì)照組 100 75.15±1.27 79.21±2.11 70.15±2.11 t - 85.3411 26.3696 94.1318 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比管理質(zhì)量評(píng)分。觀察組經(jīng)管理后，管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2所示。

表2 兩組管理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組管理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 管理前（分) 管理后（分)觀察組 100 61.25±1.23 93.16±1.27對(duì)照組 100 61.29±0.21 79.45±1.02 t - 0.6208 30.1014 P - 0.5398 0.000

3 討論

消毒供應(yīng)室為臨床十分重要科室，主要負(fù)責(zé)器械的管理工作，而在該科室中，若管理不當(dāng)，易導(dǎo)致器械質(zhì)量受到影響，進(jìn)而對(duì)患者生命安全造成威脅。故此，如何有效提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量為關(guān)鍵[5-6]。

消毒供應(yīng)室管理過(guò)程中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素具有多種，生物性因素是指通過(guò)人體血液進(jìn)行傳播、從而引起感染情況，在污染物品回收時(shí)針頭或者器具上具有血液；化而學(xué)性危險(xiǎn)因素是指工作人員在器械滅菌、消毒過(guò)程中，采用不同的化學(xué)液體，若操作不當(dāng)易導(dǎo)致引起毒性反應(yīng)，常見(jiàn)的化學(xué)消毒劑包括含氯消毒劑，器械在浸泡消毒過(guò)程中，產(chǎn)生氯氣易對(duì)人體器官或者呼吸道產(chǎn)生損害，導(dǎo)致工作人員在操作過(guò)程中，出現(xiàn)刺激和流淚癥狀，若癥狀較為嚴(yán)重，易發(fā)生頭暈以及惡心等情況；物理性危險(xiǎn)因素指消毒因子損害，例如在實(shí)施高壓蒸汽滅菌過(guò)程中，由于壓力和溫度較高，易導(dǎo)致工作人員發(fā)生燙傷或者燒傷情況[7]。通過(guò)根據(jù)上述多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，實(shí)施質(zhì)量追溯系統(tǒng)管理，取得顯著的管理效果，在加強(qiáng)管理措施同時(shí)，應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，提高其對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知度，在質(zhì)量追溯系統(tǒng)管理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照流程和管理規(guī)范進(jìn)行操作，在器械回收過(guò)程中，應(yīng)合理、科學(xué)收集利器，進(jìn)行分類；在實(shí)施清洗操作過(guò)程中，需要求每位工作人員均佩戴手套，保障工作人員安全。通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量追溯系統(tǒng)管理后，取得顯著效果。對(duì)于醫(yī)療器械回收直至發(fā)放過(guò)程，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，能夠使管理質(zhì)量明顯提高，并從根本上消除存在的危險(xiǎn)因素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)對(duì)各類物品進(jìn)行區(qū)分?jǐn)[放，避免由于交叉使用所形成的污染情況，再與消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范結(jié)合，按照滅菌標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療器械等物品按照上述標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，能顯著保障管理質(zhì)量[8-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組各項(xiàng)管理指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，P＜0.05。管理后觀察組管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心崗位管理上質(zhì)量追溯系統(tǒng)的實(shí)施具有顯著效果，能夠使管理效果得以提高，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。