鄭毅

（恩施美年華整形外科醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

痤瘡是臨床常見的皮膚科疾病之一，屬于慢性、炎癥皮膚病的一種，在青少年群體中的發(fā)病率較高，雖然痤瘡在患者青春期后會自行好轉(zhuǎn)或痊愈，但是在病發(fā)期間會導(dǎo)致患者面部出現(xiàn)丘疹、粉刺和皮損，會對患者心理健康造成影響，并且部分患者好轉(zhuǎn)后也會在面部留下印記[1]，因此，臨床上一直致力于研究出一種效果佳、安全性高的治療痤瘡的方法，中藥面膜和西藥均是臨床上常用于治療痤瘡的方法，但其聯(lián)合使用的療效仍需展開進一步探討，為探討此問題，本文選取100例患者，圍繞著中藥面膜與西藥聯(lián)合治療痤瘡的臨床效果展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018年10月到2019年10月于我院接受痤瘡治療的患者中，隨機選取100例，根據(jù)一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1的方法對患者進行分組。其中，接受單一西藥治療的患者為對照組，共50例，男26例，女24例，年齡14-28歲，平均（21.73±2.91）歲，病程時間4個月至4年，平均（28.32±6.09）個月；接受中藥面膜和西藥聯(lián)合治療的患者為研究組，共50例，男24例，女26例，年齡14-28歲，平均（21.91±2.99）歲，病程時間4個月至4年，平均（28.33±6.15）個月。此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法。對照組：接受單一西藥治療?；颊呖诜S胺酯膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H50021842），50 mg/次，3次/d。每晚睡前外用復(fù)方硫洗劑，清水洗臉后涂抹于患處，停留2 min后洗凈。每日睡前外用迪維霜（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H50021816），清水洗臉、使用硫洗劑后涂抹于患處。研究組：接受中藥面膜和西藥聯(lián)合治療。指導(dǎo)患者仰臥，以治療巾包住患者頭部，選取適合患者皮膚性質(zhì)的洗面奶清潔患者面部，然后以濃度為75%的酒精消毒患者面部，以痤瘡擠壓針挑刺患者面部黑頭、白頭、粉刺并徹底擠壓干凈，然后以凡士林油紗條對患者眼部、口部、眉毛進行遮蓋保護。然后，選取適量的丹參粉、大黃、黃連、金銀花、黃芩、夏枯草，混合后磨成細粉并加入適量醫(yī)用熟石膏成為藥粉，用45℃左右的適量溫水與200 g藥粉混合成為藥糊，均勻敷于患者面部，30 min后以干凈溫水洗凈，敷收縮爽膚水，1-2次/周，連續(xù)治療1個月。再此期間，指導(dǎo)患者口服維胺酯膠囊、外用迪維霜，藥物選擇與使用方法與對照組一致。

1.3 觀察指標。以患者臨床治療效果、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況作為觀察指標，對治療效果進行評價。治療效果：痊愈：癥狀積分較治療前降低≥70%，患處皮膚無粉刺、皮損等癥狀；顯效：50%≤癥狀積分降低＜70%，患處粉刺、皮損、丘疹等癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)；有效：20%≤癥狀積分降低＜50%，患處粉刺、皮損、丘疹等癥狀較治療前有一定程度改善；無效：未達到上述標準。不良反應(yīng)：頭暈、皮膚干燥脫屑、皮膚灼燒、紅斑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。此次研究選取SPSS 21.0作為統(tǒng)計學(xué)處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計數(shù)資料，即此研究內(nèi)患者的年齡、病程等，以（±s）進行表述，以t值進行檢驗；另一類是計量資料，即此研究內(nèi)患者的性別比例、治療效果、不良反應(yīng)率等，以n（%）進行表述，以χ2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當(dāng)P＜0.05時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效對比。對照組40例患者療效顯著，治療有效率為80%，研究組49例患者療效顯著，治療有效率為98%，研究組高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)情況對比。對照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為12%，研究組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為14%，研究組略高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 患者不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

此次研究所用的中藥面膜中以丹參粉、大黃、黃連、金銀花、黃芩、夏枯草為主要藥材，上述藥物混合使用，可以清熱活血、散結(jié)解毒，丹參中含有丹參酮，研究指出，丹參酮能有效抑制金黃色葡萄球菌，而黃連、黃芩等藥物可以有效抑菌[2]，且對細胞內(nèi)白三烯B4、C4的合成也有抑制作用，因此對痤瘡有較好治療作用[3]。且本次研究中所使用的西藥在多次臨床試驗中應(yīng)用，對痤瘡患者療效較好[4-6]。維胺酯膠囊和迪維霜均是臨床常用治療痤瘡的藥物，該藥物屬于維甲酸類衍生物的一種，可以控制、調(diào)節(jié)上皮細胞的分化及生長過程，并且可以有效抑制過度角化的皮脂腺導(dǎo)管上皮，進而發(fā)揮其調(diào)節(jié)免疫機制、調(diào)節(jié)皮脂分泌、抗炎的效果[7]。迪維霜屬于第一代的維 A 酸霜，其在治療痤瘡的過程中，有著以下4個作用：①可有效抑制皮脂的過度分泌；②防止皮脂腺管出現(xiàn)過度的角化情況，促使腺管組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；③有效清除或是降低患者皮膚表面的致病菌，而這些致病菌則是痤瘡病因；④有效減少皮膚表面病變位置的炎性因子。迪維霜直接用于痤瘡部位，可直接、有效的發(fā)揮其抗炎效果，同時改善其皮膚的皮脂分泌情況，進而達到促進皮表恢復(fù)正常的目的[7-8]。

本文以對比形式展開研究，對照組以西藥單一進行治療，研究組以中藥面膜聯(lián)合西藥進行治療，結(jié)果顯示，研究組療效更佳，且兩組不良反應(yīng)并無差異性。說明中藥面膜和西藥兩種藥物聯(lián)合使用，有著見效快、副作用低的效果，有效改善患者的痤瘡，并且有著較高的安全性。

綜上所述，對于痤瘡患者的臨床治療來說，中藥面膜和西藥聯(lián)合治療的效果理想，并且不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，安全性較高，因此，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。