莊華帥

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

0 引言

胰腺炎，為胰腺胰蛋白自身消化作用所致的疾病，重癥急性胰腺炎的發(fā)生和膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、感染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為休克、腹痛、發(fā)熱等[1]。本文將重癥急性胰腺炎患者為主，分析經(jīng)生長抑素+泮托拉唑鈉治療、泮托拉唑鈉單獨治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采取計算機表法分組，將我院2018年5月-2019年9月收治的60例重癥急性胰腺炎患者分為實驗組和參照組，每組均30例。實驗組男18例、女12例；年齡36-60歲，平均（48.3±4.4）歲。參照組男19例，女11例；年齡38-58歲，平均（48.5±4.6）歲。兩組病例的一般資料作以比較處理未見統(tǒng)計學意義，P＞0.05。入選標準：①符合急性胰腺炎診治指南相關(guān)標準[2]；②患者、患者家屬簽訂同意書。排除標準：①精神障礙；②無法正常溝通；③非自愿參與本次研究；④未通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2 方法。實驗組采取0.25 mg生長抑素（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20066707）靜脈注射，然后取3 mg生長抑素、0.9%40 mL生理氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：山東威高藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20066379）混合靜注，2次/d，連續(xù)治療7d。聯(lián)合泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H20065276）靜滴，將40 mg泮托拉唑鈉、0.9%100 mL氯化鈉溶液混合靜注，2次/d，治療時間為7 d[3-5]。參照組通過泮托拉唑鈉單獨治療，治療方法、治療時間均和實驗組相同。

1.3 觀察指標及評價標準。①比較兩組的臨床療效，經(jīng)治療臨床癥狀全部消除，實驗室指標恢復正常，為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀基本消除，有效；經(jīng)治療沒有獲得顯效和有效的標準，無效。前2項評價指標的總和×100%=總有效率。②對比兩組治療前后血清炎性因子指標腫瘤壞死因子（TNA-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究全部臨床數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析、處理，計數(shù)資料、兩組臨床療效對比，采取率%體現(xiàn)、χ2統(tǒng)計學檢驗，計量資料采用（±s），施以t檢驗，組間比較結(jié)果P＜0.05，為統(tǒng)計學的意義存在。

2 結(jié)果

2.1 組間總有效率對比。實驗組治療總有效率＞參照組組間的數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性，P＜0.05，如表1。

表1 兩組病例在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組血清炎性因子水平對比情況。兩組治療工作實施前，血清炎性因子TNA-α、IL-6、CRP指標水平經(jīng)無明顯差異（P＞0.05），開展治療后，各指標測驗值均有降低，且觀察組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快的特點，所以會對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響[6]。如果沒有盡早治療易導致多器官功能障礙/衰竭，可見早期采取適宜的方案治療非常關(guān)鍵。臨床方面一般經(jīng)泮托拉唑鈉對重癥急性胰腺炎患者實行治療，利于使炎性細胞滲出降低，避免發(fā)生胰腺細胞壞死、應激性潰瘍出血的情況[7-12]。為鞏固臨床效果本文聯(lián)合使用了生長抑素治療，這一藥物屬于多肽激素抑制胰酶分泌和炎性反應、減少消化的效果均非常理想，而且可促進微循環(huán)。合理應用生長抑素可對5肽胃泌素抑制，對胃酸分泌構(gòu)成刺激，如此一來能夠加速蛋白酶和胃泌素的釋放，加強對胰腺細胞的保護[13-15]。上述兩種藥物聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎患者可達到協(xié)同的效果，有效提高臨床療效，降低了炎性反應程度[16-21]。

表2 兩組炎性指標水平對比情況（±s）

表2 兩組炎性指標水平對比情況（±s）

項目 時間 觀察組(n=30) 對照組(n=30) t P TNA-α(ng/L)治療前 437.17±34.62 439.19±34.24 0.222 0.821治療后 247.433±65.25 312.23±46.72 4.422 0.000 t 14.069 12.005 - -P 0.000 0.000 - -IL-6（pg/mL）治療前 89.16±17.57 99.23±17.18 2.238 0.029治療后 43.94±18.79 53.46±14.45 2.199 0.032 t 9.628 11.167 - -P 0.000 0.000 - -CRP（mg/L）治療前 45.05±14.24 46.07±13.95 0.280 0.780治療后 16.09±7.12 25.99±12.32 3.811 0.000 t 9.963 5.909 - -P 0.000 0.000 - -

總之，重癥急性胰腺炎患者治療中應用生長抑素+泮托拉唑鈉方案治療，可獲得理想的臨床效果，且可降低炎性反應程度，進而促使預后最大程度改善。