楊玉學(xué)

（湖北省京山仁和醫(yī)院，湖北 京山 431899）

0 引言

胃潰瘍?cè)谂R床中屬于常見(jiàn)而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)。根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，近年來(lái)胃潰瘍發(fā)病率明顯上升[1]。胃潰瘍?cè)谂R床中以治療為主，常用治療方式為藥物治療，常用治療藥物為奧美拉唑，雖然此藥物可以改善臨床癥狀，但治療效果不是很理想[2-3]。為了提升治療效果，給予病人最佳的治療，采用埃索美拉唑治療方式，如下。

1 資料與方法

1.1 資料。本次調(diào)查，以隨機(jī)的方式選取2018年1月至2019年2月期間在科室進(jìn)行胃潰瘍治療的病人進(jìn)行調(diào)研，本次共選取94例病人，將病人分為2組，每組47例。對(duì)比組：男22例與女25例，病人年齡為35-66歲，平均（50.5±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組：男22例與女25例，病人年齡為32-71歲，平均（51.5歲±1.2）歲。兩組病人一般資料均無(wú)差異，P＞0.05。排除存在嚴(yán)重腎臟功能障礙、肝臟疾病代謝疾病、心腦血管、循環(huán)系統(tǒng)及自身免疫功能異常的患者，排除有出血性疾病或自身血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，排除對(duì)藥物過(guò)敏的患者，排除不能按醫(yī)生要求完成檢查或中途退出研究的患者，所有患者明確本研究目的且本研究已取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方式。兩組病人在治療第一周與第二周均使用克拉霉素膠囊治療，劑量為0.5 g；阿莫西林膠囊，劑量為1.0 g，每天2次，口服用藥。在此基礎(chǔ)上對(duì)比組采用奧美拉唑治療方式，如下：每天2次，每次20 mg；實(shí)驗(yàn)組采用埃索美拉唑治療方式，如下：每天2次，每次20 mg。在治療第三周至第六周，對(duì)比組給予病人奧美拉唑治療，每天2次，每次20 mg；實(shí)驗(yàn)組給予病人埃索美拉唑鎂腸溶片治療方式，每天2次，每次20 mg，3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察治療結(jié)果。從治療效果以及不良情況發(fā)生方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中治療結(jié)果以顯著和顯效以及無(wú)效表示，顯著為與胃潰瘍有關(guān)的癥狀有明顯改善；顯效為與胃潰瘍有關(guān)的癥狀有改善；無(wú)效為上述情況未達(dá)到。

1.3.2 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，從嘔吐以及惡心、口干、尿頻方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.3 對(duì)比兩組患者的胃黏膜血流值和胃粘膜損傷積分等胃黏膜愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。應(yīng)用SPSS 軟件（19.0版本），胃黏膜血流值和胃粘膜損傷積分用（數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和t值進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)資料（率）行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析。對(duì)比組治療有效率為76.59%和實(shí)驗(yàn)組的97.87%相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況由表1所示。

表1 治療效果分析

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后兩組病人都出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況，對(duì)比組47例病人中有11例病例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中口干共計(jì)2例、尿頻共計(jì)5例、嘔吐共計(jì)1例、惡心共計(jì)3例，發(fā)生率為23.40%；實(shí)驗(yàn)組47例病例中有3例病人出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中口干共計(jì)1例、尿頻共計(jì)1例、嘔吐共計(jì)1例，發(fā)生率為6.38%，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.40%和實(shí)驗(yàn)組的6.38%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.3 胃黏膜愈合情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的胃黏膜血流值高于對(duì)照組，其胃粘膜損傷積分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明差異具有臨床比較意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的胃黏膜愈合情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的胃黏膜愈合情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 胃黏膜血流值（mL/min） 胃粘膜損傷積分實(shí)驗(yàn)組 47 414.01±76.16 1.43±0.84對(duì)照組 47 323.59±79.72 2.54±0.63 t - 5.6224 7.2474 P - 0.0000 0.0000

3 討論

胃潰瘍?cè)谂R床治療中屬于常見(jiàn)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)。根據(jù)筆者醫(yī)院病歷資料記載，近年來(lái)胃潰瘍有明顯上升趨勢(shì)[4]。胃潰瘍從廣義角度來(lái)講，是發(fā)生在裂孔疝、賁門(mén)、胃竇、胃角等位置的潰瘍性疾病，屬于消化道潰瘍性疾病之一[5]。胃潰瘍主要發(fā)生在幽門(mén)螺桿菌感染攜帶者，據(jù)著名醫(yī)學(xué)家Warren與Marshall在上九十世紀(jì)首次成功培育出幽門(mén)螺桿菌，并提出幽門(mén)螺桿菌在消化道潰瘍中的作用以及誘發(fā)機(jī)制[6]。此外，胃潰瘍誘發(fā)因素還存在幾種因素，例如飲食不當(dāng)、胃運(yùn)動(dòng)異常、遺傳因素、身體因素等[7]。胃潰瘍屬于進(jìn)展性疾病，病人在患病后如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。因此給予病人有效的治療，可改善臨床癥狀，保證病人生命安全[8]。在以往治療中，常用治療方式為藥物治療，以克拉霉素、阿莫西林以及奧美拉唑?？死顾貙儆诩t霉素衍生物，具有抵抗葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等作用；阿莫西林屬于半合成青霉素類(lèi)藥物之一，具有廣譜抗菌的功效，具有較強(qiáng)的殺菌作用，而且穿透細(xì)胞膜能力也比較強(qiáng)。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，本藥屬于堿性脂溶性弱藥物，可濃集于酸性環(huán)境。用藥后，藥品可在胃粘膜壁細(xì)胞分泌小管中進(jìn)行特異性的分布，在高酸的環(huán)境下，可逐步轉(zhuǎn)化并形成活性亞磺酰胺，從而達(dá)到治療胃潰瘍的目的。上述藥物為臨床中常用藥物，雖然有一定的治療效果，但并不是十分的理想，為了給予病人最佳的治療，采用了埃索美拉唑治療方式。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵新型的抑制劑一種，在使用后可以和胃壁細(xì)胞內(nèi)的 H+-K+-ATP酶結(jié)合，給病人胃酸分泌造成抑制的作用。而且埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑左旋異構(gòu)體，使用以后具備起效速快以及抑酸效果強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在血漿中能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，提高藥效的持久性。此外，此藥物在病人身體中蓄積量比較小，提高治療的安全性。

本文提示：①對(duì)比組治療有效率為76.59%和實(shí)驗(yàn)組的97.87%相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000，從此結(jié)果可以得知此治療方式可提高治療效果，保證治療有效率，此結(jié)果和甘尕春[9]學(xué)者研究結(jié)果類(lèi)似；②對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.40%和實(shí)驗(yàn)組的6.38%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000；③對(duì)照組患者的胃黏膜血流值低于實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)對(duì)照組患者的胃黏膜損傷積分高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有臨床比較價(jià)值P=0.0000。從此結(jié)果得知，此治療方式可以改善不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高治療安全性，此結(jié)果和高淑娟，高銀虎，許君望[10]研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，在胃潰瘍治療中，埃索美拉唑可以作為首選藥物，此藥物應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛借鑒。