尤鳳妍

（山東省濰坊市陽光融和醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

0 引言

隨著我國患病人數(shù)的不斷增加，咳嗽變異性哮喘患兒發(fā)病例數(shù)也逐年攀升?？人宰儺愋韵恢北蝗藗兛醋魇潜容^隱匿型的一種過敏性咳嗽[1]。其主要臨床表現(xiàn)癥狀包括慢性頑固性咳嗽[2]。在對患兒進(jìn)行檢查時，通過聽診雙肺并沒有哮鳴聲音存在，但是通常在清晨或者夜間時患兒的咳嗽會加重。目前在兒童群體中，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率在5%。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進(jìn)行治療的患兒作為研究對象，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中所有病例截取時間始于2019年3月至2020年2月結(jié)束，共計96例，所有病例均來自于來我院進(jìn)行治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者，應(yīng)有抽簽法將所有96例患兒平均分為對照組和實驗組。對照組患兒年齡3-10歲，年齡（5.5±1.5）歲，男29例，女19例，平均病程（5.1±1.6個月；實驗組患兒年齡3-9歲，年齡（4.9±1.3）歲，男33例，女15例，平均病程（5.2±1.4）個月。對照組患兒的性別、病程、年齡等一般資料相比于實驗組無明顯差異，對比結(jié)果為P＞0.05時，說明不具有對比意義。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：將以下患者納入調(diào)查研究中：①符合小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒在家長的認(rèn)可下愿意配合參與此次調(diào)查；③病歷資料完整有效，出院后積極配合調(diào)查。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除以下條件患者：①合并有惡心腫瘤、血液系統(tǒng)疾病患者；②預(yù)計生存期時間不超過半年；③對研究中涉及的治療方案家屬不認(rèn)同或拒絕配合。

1.2 方法。在兩組患兒入院后統(tǒng)一接受止咳、平喘、抗感染等對癥治療，對照組-布地奈德單獨治療，選擇霧化吸入布地奈德（普米克令舒）（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20040625），1mL/次，2次/d，叮囑患兒治療結(jié)束后進(jìn)行漱口，兩組患兒均接受一個月治療[3]。實驗組患者接受孟魯司特鈉+布地奈德治療，方法：口服孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp &Dohme Ltd；批準(zhǔn)文號:BH20070276）進(jìn)行口服，每次用量為5 mg，2次/d，治療時間為1個月，布地奈德的方法參照對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患兒的臨床效果，其中臨床癥狀基本消失代表顯效，臨床癥狀有改善但未完全消失表示有效，臨床癥狀未改善或加重代表無效，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察對照組和實驗組患兒的臨床癥狀消退時間，包括：咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、胸悶緩解時間。

1.3.3 對比兩組患者的肺功能改善情況，包括：用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）。

1.3.4 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：惡心嘔吐、頭暈、復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算方式。SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件文本次研究處理軟件，采用（±s）和（n，%）對收集到的病例數(shù)據(jù)整理分析，并分別接受t和χ2檢驗，差異在P＜0.05時，存在可比意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。實驗組中無效患兒2例，治療有效率95.83%，對照組中無效患兒15例，治療有效率68.75%，對照組低于實驗組，組間對比結(jié)果顯示P＜0.05，具有對比價值P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消退時間比較。實驗組患兒的臨床癥狀消退時間對對照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組用時更短，差異具有可比性（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間情況對比（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間情況對比（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時間 喘息緩解時間 胸悶緩解時間對照組 48 5.59±0.69 5.90±0.31 5.93±0.33實驗組 48 4.42±0.30 4.23±0.58 3.68±0.15 t - 10.7736 17.5932 43.0037 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 肺功能指標(biāo)改善情況比較。實驗組患兒的FVC、FEV1、PEF等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），見表3。

表3 對照組和實驗組患兒的肺功能改善情況比較（±s）

表3 對照組和實驗組患兒的肺功能改善情況比較（±s）

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)實驗組 48 1.69±0.33 2.05±0.55 178.43±26.57對照組 48 1.07±0.28 2.68±0.71 197.41±29.22 t - 9.9253 4.8600 3.3296 P - 0.0000 0.0000 0.0012

3 討論

在兒科眾多疾病中，哮喘是一種臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病。尤其對于一些過敏體質(zhì)的兒童，發(fā)病率更高[4-5]。治療該病的關(guān)鍵在于清除患者呼吸道的異常分泌物，減輕氣道阻塞程度，使患者氣道保持通暢，給予患者吸氧與換氣等措施，可使患者恢復(fù)速度大大提高。小孩兒咳嗽變異性哮喘是一種比較特殊的哮喘。主要在夜間或早晨的時候咳嗽癥狀會明顯加重，同時很多患兒還會同時患有過敏性鼻炎。臨床常用藥物有孟魯司特鈉、布地奈德等等。布地奈德是一種抗炎效果極強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠有效抑制炎癥細(xì)胞的匯聚。使患者氣道黏膜水腫得到緩解，從而降低氣道反應(yīng)，避免炎性細(xì)胞的釋放，有效抑制平滑肌收縮，抑制抗原抗體結(jié)合酶促的過程，減少過敏性介質(zhì)的釋放[6-7]。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑能夠特異性抑制氣道平滑肌中半胱氨酰白三烯受體，達(dá)到改善氣道炎癥，從而控制咳嗽變異性哮喘，將兩種藥物聯(lián)和使用可以起到協(xié)同的作用，使藥物發(fā)揮最佳效果，達(dá)到最佳的治療效果[8-10]。為了驗證此方法存在的優(yōu)勢，本次研究選取我院患兒進(jìn)行調(diào)查研究，實驗組患兒的臨床癥狀改善用時明顯低于對照組（P＜0.05），實驗組的治療效果優(yōu)于對照組，再一次驗證聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，在咳嗽變異性哮喘患兒治療中，采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥的方式能夠提高治療效果，能夠有效改善臨床癥狀，值得在臨床推廣和應(yīng)用。