李然，完燕華，岳華

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八○醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，抗生素用藥方式得到了一定的進(jìn)步。臨床用藥開始從傳統(tǒng)意義上的青霉素用藥過度至大黃內(nèi)酯類、四環(huán)素抗生素等，在這個過程中抗生素應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病的活性水平得到了明顯提升。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種臨床應(yīng)用廣泛的典型藥物，作為典型的第3代頭孢類抗生素，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著顯著效果[1]。但是有很多臨床資料中也提出了質(zhì)疑，表示在應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后會出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，影響患者臨床治療效果。為此，本研究選擇在本院治療的100例炎癥感染患者，將其分為兩組給予不同的西藥藥劑，進(jìn)行用藥效果的對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究選擇100例在本院接受治療的細(xì)菌感染患者展開對照研究，患者入院時間為2019年02月-2019年12月，將100例患者按照用藥方式分為例數(shù)均等的對照組、觀察組，對照組患者中男27例，女23例，年齡29-71周歲，平均（50.36±2.75）歲，疾病類型：生殖系統(tǒng)感染者8例、呼吸系統(tǒng)感染者22例、膽道感染者20例；觀察組患者中男29例，女21例，年齡28-71周歲，平均（50.83±2.62）歲，疾病類型：生殖系統(tǒng)感染者10例、呼吸系統(tǒng)感染者21例、膽道感染者19例；兩組患者疾病類型、性別、年齡等一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 用藥方法。對照患者在用藥過程中應(yīng)用頭孢他啶，將頭孢他啶2g與生理鹽水100 mL相混合，實(shí)施靜脈滴注，每天用藥兩次，患者共持續(xù)用藥時間為兩周[2]。觀察組患者在用藥過程中應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，取藥物3g，與濃度為5%的500 mL葡萄糖注射液相混合，對患者實(shí)施靜脈滴注，滴注時間控制于45 min左右，每天一次，持續(xù)用藥時間為兩周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床治療有效率：顯效：患者采取治療措施后，其臨床癥狀完全消失；有效：采取治療措施后其臨床癥狀有所改善，但是并未完全消失；無效則表示患者采取治療措施后，臨床癥狀與治療前相比較沒有明顯變化，甚至有加重現(xiàn)象[4]。不良反應(yīng)：統(tǒng)計患者在用藥以后出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、惡心等情況。炎性因子指標(biāo)：分析對比兩組患者在用藥前后TNF-α、IL-6水平變化情況，上述指標(biāo)均應(yīng)用放射免疫法進(jìn)行測量。

1.4 數(shù)據(jù)分析。此次研究所納數(shù)據(jù)均應(yīng)用版本為SPSS 26.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理。%表示計數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)?！辣硎居嬃抠Y料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)有效率對比。觀察組患者臨床治療有效率為（98.00%），對照組臨床指標(biāo)有效率為（82.00%）P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為（2.00%），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為（16.00%）P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組炎性因子指標(biāo)對比。觀察組患者治療前炎性因子和對照組相比較P＞0.05；采取治療措施后，觀察組炎性因子指標(biāo)評分明顯低于對照組P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) TNF-α（ng/ml） IL-6（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 614.36±8.81 344.32±16.33 0.98±0.09 0.34±0.17對照組 50 612.58±9.68 476.83±16.42 0.97±0.07 0.71±0.39 t - 0.9616 40.4609 0.6202 6.1496 P - 0.3386 0.0000 0.5366 0.0000

3 討論

炎癥主要是指人們經(jīng)常說的“發(fā)炎”，主要是機(jī)體對于刺激性因素產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)，大多表現(xiàn)出痛、癢、紅腫和功能障礙等，根據(jù)持續(xù)時間又可以將其分為急性炎癥和慢性炎癥，由于具體組織不同又劃分出多種炎癥，包括變質(zhì)性炎癥、特異性炎癥、增生性炎癥等。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上應(yīng)用的抗生素種類較多，但是所表現(xiàn)的藥效不同，如何選擇理想的殺滅細(xì)菌藥物在臨床治療過程中具有重要意義[5]。

在此次研究中分別應(yīng)用頭孢他啶和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，對比兩組患者不良反應(yīng)觀察組明顯較低，且炎性因子水平低于對照組，P＜0.05，分析原因如下：頭孢他啶在臨床上屬于一種半合成第三代頭孢菌素，其作用機(jī)制在于細(xì)菌細(xì)胞壁合成，在臨床應(yīng)用過程中能夠抑制細(xì)胞壁最后一步交叉連接中的轉(zhuǎn)肽酶作用，對細(xì)胞壁產(chǎn)生抑制作用，從而促使細(xì)菌溶菌死亡。目前頭孢他啶是臨床炎癥治療的常用藥物，但是多種研究資料表示其整體效果并不理想[6]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，在臨床上主要用于細(xì)菌所致的生殖、泌尿、呼吸系統(tǒng)感染，其特點(diǎn)在于抗菌譜較廣，取得的臨床效果比較確切，其中主要成分頭孢哌酮是具有理想抗菌作用的活性成分，能夠有效抑制繁殖期的粘肽合成，從而達(dá)到殺菌效果。但是頭孢哌酮發(fā)生水解的可能性較大，在β-內(nèi)酰胺酶中具有不穩(wěn)定性，但是由于其并無抗菌活性，能夠進(jìn)行β-內(nèi)酰胺酶的有效抑制，因此在臨床應(yīng)用過程中抗菌效果較為顯著。西藥藥劑臨床實(shí)踐中為了提高用藥安全，一般情況下，在頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用藥前需要掌握患者過敏史，針對不明確的患者給予皮試實(shí)驗(yàn)，如果患者伴隨出現(xiàn)肝腎疾病或者存在腎肝功能不全現(xiàn)象，在用藥期間需要進(jìn)行其肝腎功能相關(guān)指標(biāo)的密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)問題后采取及時的應(yīng)對措施，醫(yī)生需要叮囑患者以及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)用藥安全控制，嚴(yán)格控制用藥劑量，避免發(fā)生不良反應(yīng)[7]。

綜上所述，在細(xì)菌感染治療過程中應(yīng)用西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉具有理想的治療效果，其有效性和安全性都較高，患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低且能夠降低炎性因子，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但是在臨床實(shí)踐過程中，需要進(jìn)行醫(yī)囑內(nèi)容的詳細(xì)記錄，達(dá)到提高臨床用藥合理性的效果，從而保證用藥安全性。