岳華，完燕華，李然

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八○醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

0 引言

在臨床中，喹諾酮類藥物屬于廣譜抗菌藥物，無明顯交叉耐藥性，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。在機體各個系統(tǒng)的感染治療過程中，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，藥物的使用量越來越多，需要注意的是藥物使用越多，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也就越多。因此，應(yīng)該提高其重視程度，保證臨床喹諾酮類藥物使用的合理性，有助于減少不良反應(yīng)[1]。喹諾酮類藥物屬于常見的合成抗菌藥物，對支原體衣原體等均具有較好的抵抗作用。隨著社會的發(fā)展，喹諾酮類藥物抗菌效果較好，且具有使用便捷的優(yōu)勢，是臨床中重要的感染治療藥物，應(yīng)該分析喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)類型，為合理用藥提供參考借鑒價值。本文擇取2017年04月至2019年03月時段服用喹諾酮類藥物且出現(xiàn)不良反應(yīng)的68例患者，觀察喹諾酮類藥物合理用藥及不良反應(yīng)效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時段2017年04月至2019年03月，擇取服用喹諾酮類藥物且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者68例展開研究，其中女29例，男39例，年齡19-81歲，平均（45.31±6.32）歲。根據(jù)感染類型可分為：15例消化系統(tǒng)感染、21例皮膚感染、17例消化系統(tǒng)感染、15例婦科感染，對比一般資料，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法。根據(jù)硅諾酮類藥物的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行篩查，分析其不良反應(yīng)，實施回顧性調(diào)查方法，分析總結(jié)不同藥物的不良反應(yīng)類型，不良反應(yīng)強度，給藥途徑以及預(yù)后情況等[2]。以患者的年齡、性別、器官系統(tǒng)作為基礎(chǔ)進行分析。患者在服用硅諾酮類藥物后引起的癥狀嚴(yán)重程度就是不良反應(yīng)的強度。藥物服用后患者的預(yù)后情況主要分為四級：一級是指患者在服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)影響患者生命安全。相關(guān)人員必須立即撤藥，并采取相應(yīng)的搶救措施，且患者的不良反應(yīng)時間超過30 d。二級是指患者不良反應(yīng)癥狀比較明顯，在進行實驗室檢查后，器官具有生理改變現(xiàn)象，不良反應(yīng)時間在7 d以上。三級主要是指患者服藥后對不良反應(yīng)不能忍受，藥物的使用劑量被迫減少，實施相應(yīng)的對癥處理，不良反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)，對于患者后期康復(fù)影響甚微[3]。四級主要是指患者對藥物不良反應(yīng)能夠忍受，被迫停藥或者減量現(xiàn)象較少。實施對癥處理能夠快速恢復(fù)，不會影響患者康復(fù)治療?；颊叻幒蟛涣挤磻?yīng)的臨床表現(xiàn)根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)檢測中心的相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，然后進行匯總和分析。

1.3 觀察指標(biāo)。分析不良反應(yīng)涉及藥物，主要包括：氧氟沙星、加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星以及氟羅沙星，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，詳細(xì)記錄進行統(tǒng)計[4]。分析給藥途徑，主要分為：靜脈給藥、口服給藥等，觀察患者給藥途徑，詳細(xì)記錄進行統(tǒng)計[5]。分析不良反應(yīng)強度，詳細(xì)記錄進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料用過EXCEL軟件計算分析。

2 結(jié)果

2.1 分析不良反應(yīng)涉及藥物。結(jié)果顯示，氧氟沙星致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為16（23.53%）、加替沙星8（11.76%）、左氧氟沙星14（20.59%）、洛美沙星18（26.47%）以及氟羅沙星12（17.65%），詳見表1。

表1 不良反應(yīng)涉及藥物分析（n，%）

2.2 分析不良反應(yīng)強度。結(jié)果顯示，患者Ⅰ級例數(shù)為0（0.00%），Ⅱ級例數(shù)為14（20.59%），Ⅲ級例數(shù)為36（52.94%），Ⅳ級例數(shù)為18（26.47%），詳見表2。

表2 不良反應(yīng)強度分析（n，%）

2.3 分析給藥途徑。結(jié)果顯示，患者靜脈給藥例數(shù)為49（72.06%），口服給藥例數(shù)為19（27.94%），詳見表3。

表3 給藥途徑分析（n，%）

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，藥物治療是臨床常見的治療方式，人們提高了對硅諾酮類藥物的重視程度，研究內(nèi)容不斷深入。近年來，硅諾酮類藥物眾多且效果不一，應(yīng)該選擇安全有效的藥物進行治療。在實際的治療過程中，需要注意以下內(nèi)容：硅諾酮類藥物對人體的鈣磷代謝具有一定的影響，長期使用硅諾酮類藥物，會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)軟骨病。因此，哺乳期婦女以及兒童應(yīng)該禁止使用。倘若細(xì)菌對硅諾酮類藥物比較敏感，應(yīng)該充分分析利弊后再使用。有關(guān)研究表明，在兒童中使用硅諾酮類藥物，應(yīng)該熟悉掌握相關(guān)的適應(yīng)癥，對使用劑量進行控制，并縮短治療時間[6]。除此之外，針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者以及肝腎功能不全患者謹(jǐn)慎使用該藥物。歸諾酮類藥物的配伍禁忌為：該藥物和金屬離子會發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，降低了藥物的生物利用度。因此，兩種藥物應(yīng)該不可同時使用，對于奧美拉唑以及雷尼替丁等抗酸劑和硅諾酮類藥物共同使用具有很大的影響，特別是環(huán)丙沙星藥物和硅諾酮類藥物聯(lián)合使用，會降低腎小管溶解度，造成結(jié)晶體析出現(xiàn)象，從而送傷患者的腎臟[7]。除此之外，碳酸鈣，咖啡因以及硫酸鎂等藥物和硅諾酮類藥物聯(lián)合使用，會降低藥物治療效果。因此，臨床治療過程中應(yīng)提高配伍禁忌的注意事項的重視程度，不可盲目聯(lián)合使用。通常情況下，相關(guān)人員應(yīng)該詢問患者過敏史以及病史等，有助于減少不良反應(yīng)。針對硅諾酮類藥物過敏患者需要減少藥物的劑量，在必要時使用替換藥物，從而減少患者不良反應(yīng)。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析不良反應(yīng)涉及藥物，結(jié)果顯示，氧氟沙星致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為16（23.53%）、加替沙星8（11.76%）、左氧氟沙星14（20.59%）、洛美沙星18（26.47%）以及氟羅沙星12（17.65%）。分析不良反應(yīng)強度，結(jié)果顯示，患者Ⅰ級例數(shù)為0（0.00%），Ⅱ級例數(shù)為14（20.59%），Ⅲ級例數(shù)為36（52.94%），Ⅳ級例數(shù)為18（26.47%）。分析給藥途徑，患者靜脈給藥例數(shù)為49（72.06%），口服給藥例數(shù)為19（27.94%）。

綜上所述，在臨床的治療過程中，使用硅諾酮類藥物進行治療，相關(guān)人員需熟悉掌握用藥適應(yīng)癥，并監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率，很大程度上減少了藥物對人體的損害，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。