羅丹

(河北中石油中心醫(yī)院，河北 廊坊)

0 引言

良性前列腺增生(BPH)是男性最常見的疾病之一。隨著全球人口老齡化，良性前列腺增生的發(fā)病率逐年增加。關于良性前列腺增生(BPH)的發(fā)病機制已有許多臨床研究，但其病因尚未明確。提示BPH可能與上皮細胞和間充質細胞的增殖和凋亡平衡有關。前列腺增生的主要治療方法是前列腺切除術。由于切除對患者影響較大，應采取有效的護理措施，以保證[2]手術切除前后的治療效果。因此，本研究采用隨機對照的方法，探討2微米激光前列腺切除術治療良性前列腺增生(BPH)患者的護理方法。報告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床數據

選取我院2017年4月至2019年4月行2微米激光前列腺切除術的良性前列腺增生(BPH)患者200例為研究對象。隨機數字表分為對照組(n=100)和實驗組(n=100)。對照組100例患者年齡41 ～ 62歲，平均年齡36.28±6.21歲。試驗組100例患者年齡42 ～ 63歲，平均年齡38.12±5.58歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。病人接受常規(guī)護理，并在整個手術過程中關心病人的病情。

實驗組：臨床護理。(1)建立綜合護理團隊。選擇經過專業(yè)培訓的護士組成臨床護理團隊，根據每個患者的病情和身體狀況進行臨床護理。(2)入學指導。當患者在醫(yī)院時，要介紹患者的住院環(huán)境，有能力的醫(yī)生和護士，相應的住院情況，講解一些基本信息，引導患者合理飲食和休息。(3)手術指導。術前患者應說明手術方法及注意事項，多吃高蛋白、高熱量食物，保證營養(yǎng)均衡。緩解患者緊張的心理，告知患者手術的安全性，讓患者積極配合醫(yī)務人員進行手術治療。(4)心理護理：很多患者在術前容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，需要護士積極與患者溝通，獲得患者的支持和信任。術前，向患者講解手術知識，患者回答問題。護士需要對病人進行心理輔導，從而改善病人的心理狀況，才能通過治療獲得快樂。(5)術后護理。術后密切觀察患者的意識和生命體征，必要時做好應急準備。術后固定引流管，防止導管脫落，保證膀胱沖洗效果。仔細觀察引流液的顏色和性質。指導病人臥床6小時，注意保溫措施。術后6小時內可進食半流質食物。1～2d后可改為普通食品。要求患者每天飲水≥2000mL。護士在護理過程中應堅持無菌操作，不斷加大清洗力度，并使用碘溶液清洗，每天兩次。清潔會陰及尿道開口，保持皮膚干燥。不要讓病人把凳子拉得太緊。(6)并發(fā)癥的護理：由于術中沖洗液可以進入循環(huán)血管和周圍的空間通過術中切口，導致低鈉血癥綜合征，患者應密切觀察任何癥狀，如惡心、嘔吐、煩躁，等，應控制輸液速度，和血液生化測試應該定期進行。患者被告知術后臥床，并使用安全氣囊壓迫前列腺窩。合理應用止血藥物，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。為防止尿路感染，應保持尿管通暢，引流袋置于膀胱下，定期更換引流袋。

1.3 觀察指標

1.3.1 SAS、SDS評分

比較兩組護理前后SAS、SDS評分(最高10分，最低0分，護理后抑郁、焦慮得分越低，護理效果越顯著)。

1.3.2 觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度的差異。

1.3.3 臨床總有效率[3](治療良性前列腺增生患者前列腺體積減少80%以上,國際前列腺癥狀評分下降了超過10點,最大尿流率增加了80%以上,膀胱殘余尿量減少90%以上,顯著提高治療后患者的良性前列腺增生的前列腺體積與國際前列腺癥狀評分在60～80%不到5點和最大尿流率增加了60%～80%,減少膀胱殘余尿量超過70%的治療后,前列腺肥大患者前列腺小但不會超過60%。國際前列腺癥狀評分下降不超過2分，最大尿流率上升不超過60%，膀胱殘余尿量下降不超過70%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n(%)表示，計量資料行t檢驗，采用(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS，SAS評分比較

兩組患者護理前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，實驗組的SAS，SDS評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度比較

實驗組各觀察指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組良性前列腺增生癥患者的臨床治療總有效率比較

實驗組良性前列腺增生癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組SDS，SAS評分比較(分， ±s)

表1 兩組SDS，SAS評分比較(分， ±s)

?

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度差異

表3 兩組良性前列腺增生癥患者的臨床治療總有效率比較(例/%)

3 討論

BPH的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難，嚴重影響身心健康和生活質量。經尿道前列腺切除術雖然有一定的治療效果，但術后并發(fā)癥發(fā)生率高，需要有效的護理方法來提高治療依從性。

隨著人們對物質文化生活需求的提高，傳統(tǒng)的護理方法已經不能滿足患者及其家屬的護理需求。本研究中，前兩組護理組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，試驗組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這說明臨床護理應用于經尿道2微米激光前列腺切除術后的良性前列腺增生患者的護理具有良好的護理效果，患者的焦慮、抑郁評分明顯減少了護理，有效提高了患者術后的生活質量。臨床護理作為一種新的護理模式，可以通過制定和實施護理計劃來減少并發(fā)癥的發(fā)生，體現(xiàn)以人為本的護理原則。

良性前列腺增生(BPH)是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病。BPH易因膀胱阻塞、尿潴留、尿路感染等因素而并發(fā)膀胱結石，應盡快采取有效的治療措施。經尿道2微米激光前列腺切除術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，預后好。但術后仍有并發(fā)癥發(fā)生，這與[7]各因素的綜合影響密切相關。因此，為了進一步加快患者術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員需要為患者提供全面的護理干預措施。綜合護理干預是在常規(guī)護理的基礎上，在先進的臨床理論和實踐成果的基礎上，在科學的理論指導下，根據預先制定的一系列護理計劃，完善護理措施。在臨床護理中，護理計劃應該根據病人的實際情況決定，以更好地實現(xiàn)預期的目標，這是減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生理和心理條件，并改善病人的護理滿意度[8-10]。在這項研究中，觀察指數的實驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，表明有針對性的護理模式可以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率在良性前列腺增生患者治療2微米激光前列腺切除術后尿道手術，以提高病人的護理滿意度。

綜上所述，經尿道前列腺切除術加激光2微米前列腺切除術治療良性前列腺增生(BPH)可降低焦慮、抑郁評分及術后并發(fā)癥，提高護理滿意度及預后，建議采取有效的護理措施。對提高前列腺增生癥的治療效果有積極作用，值得推廣。