王媛

(山西省太原市婦幼保健院，山西 太原)

0 引言

所謂的新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，其主要的原因是婦女分娩之前、新生兒出生時或者新生兒本身的不良因素所導(dǎo)致[1]。新生兒窒息的主要臨床表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)青紫或者蒼白，呼吸異常、口唇暗紫、心跳不規(guī)律亦或是心律過快等，出現(xiàn)這些癥狀，嚴(yán)重的話很有可能造成新生兒死亡，如果不進行及時的處理，或者處理不當(dāng)，就會給新生兒留下殘疾的癥狀[2]。所以，如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)窒息，一定要立即采取相應(yīng)的措施進行控制，避免發(fā)生意外。新生兒窒息復(fù)蘇的護理原則是建立呼吸并進行呼吸道清理，確保新生兒能夠建立起正常的循環(huán)，經(jīng)過處理復(fù)蘇后，為了保證效果，就要馬上采取恰當(dāng)?shù)淖o理方式進行干預(yù)，實現(xiàn)最佳的護理效果[3]。進行干預(yù)的目的主要是避免發(fā)生意外，對新生兒窒息復(fù)蘇后進行護理的主要方法是使用優(yōu)質(zhì)護理[4]。此次研究主要分析優(yōu)質(zhì)護理在新生兒窒息復(fù)蘇后的護理效果，具體的數(shù)據(jù)是。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月于我院進行治療的患者60例，將其分成觀察組以及對照組，每個組30例。觀察組30例，男性17例，女性13例，輕度窒息25例，重度窒息5例；對照組30例，男性20例，女性10例，輕度窒息18例，重度窒息12例。所有患兒均無其他的異常狀況，符合納入研究的標(biāo)準(zhǔn)。此次研究經(jīng)過倫理會批準(zhǔn)可實施。兩組患者的基本資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

給對照組患者實行普通的護理方法，其中包含了保持病室的環(huán)境安靜且整潔，室內(nèi)的溫度適合，根據(jù)患兒年齡、體重及是否足月調(diào)至所處暖箱中合適的溫度、濕度，使用頭罩法給患兒進行吸氧，保證患兒的呼吸道通暢，相關(guān)的護理人員要對患兒進行實時監(jiān)測，對患兒的生命體征以及相關(guān)指標(biāo)進行記錄，并做好相應(yīng)的處理工作。

給觀察組患者實行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：(1)對新生兒的狀態(tài)進行評估。實施評估主要由患兒的主管醫(yī)生及責(zé)任護士共同進行，根據(jù)患者的狀態(tài)對其進行評價，然后與既往的臨床案例相結(jié)合并分析，對患兒進行各項指標(biāo)的風(fēng)險評估，確定患兒的危險因素，為其制定合適的護理方法。與此同時，還要給患兒的責(zé)任護士進行專業(yè)培訓(xùn)，講解在護理過程中會出現(xiàn)的異常情況，嚴(yán)格要求其護理的細節(jié)，要保證每一班次的責(zé)任護士都可以準(zhǔn)確實施護理方案。培訓(xùn)之后還要對其進行考

核，特別是細節(jié)的考核，實現(xiàn)護理工作的有效開展。(2)對患兒的體溫管理。責(zé)任護士應(yīng)該保證患兒的體溫保持在正常的范圍之內(nèi)，確?；純旱捏w溫正常，有助于其呼吸功能保持正常，還可以緩解由于低溫所造成的機體壓力。維持患兒的體溫，可以將新生兒緊貼其母親，給予袋鼠式護理，同時也促進了母嬰之間的交流。如果不能常時間保持體溫的理想狀態(tài)，也可以把新生兒放于暖箱內(nèi)，根據(jù)患兒年齡、體重及是否足月然后調(diào)節(jié)其溫度、濕度在合適的范圍之內(nèi)。(3)確保新生兒的營養(yǎng)。對新生兒進行營養(yǎng)補充，其意義重大。患兒條件允許的情況下，應(yīng)該及時給予母乳喂養(yǎng)，相關(guān)的護理工作者要對患兒家屬進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓患兒的母親進行正確的母乳喂養(yǎng)，防止患兒出現(xiàn)不適的情況。如果不能正常進行母乳喂養(yǎng)，必要時也可以進行奶粉喂養(yǎng)，同時對于使用呼吸機輔助呼吸患兒可根據(jù)主管醫(yī)生的醫(yī)囑給予靜脈輸入高營養(yǎng)療法，在進行高營養(yǎng)液配置的過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對于血糖不穩(wěn)定患兒，每日可根據(jù)醫(yī)囑定時進行血糖等指標(biāo)的測量，若存在異常的情況，責(zé)任護士應(yīng)該及時反饋，讓相關(guān)的醫(yī)生進行分析，找出原因并進行處理。(4)呼吸道管理。責(zé)任護士在對患兒進行護理的過程中一定要注意其呼吸道內(nèi)分泌物的處理，并保持患兒的口腔清潔。在進行呼吸道分泌物處理的過程中，責(zé)任護士要使用合適的方式促進患兒排出分泌物，并進行吸痰護理，在吸痰操作過程中，注意動作輕柔，不要造成患兒的不適，并及時給予安撫，保證護理工作的順利實施。責(zé)任護士對患兒口腔進行護理時，通常都是在早上和下午時間，使用溫生理鹽水進行。在實施護理的過程中，還要定時對患兒的血氧飽和度進行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常，就要改變護理的方式，重新制定適合的護理方案。(5)防止感染。在對患兒進行護理的過程中，一定要預(yù)防感染，因此，責(zé)任護士要確保護理期間所有的操作均按照無菌操作原則執(zhí)行，同時定期要對室內(nèi)的細菌含量進行監(jiān)測及控制，盡可能地減少病室內(nèi)人員的流動。責(zé)任護士在每次接觸患兒之前，都要做好相應(yīng)的手衛(wèi)生。與此同時，責(zé)任護士還要對暖箱內(nèi)的床單每日進行更換，給患兒實行沐浴，沐浴時要保持輕柔的動作，避免患兒出現(xiàn)不適。(6)康復(fù)訓(xùn)練。要實現(xiàn)患兒盡快恢復(fù)，就要對其進行相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練，在實際操作前應(yīng)該進行專業(yè)的培訓(xùn)，責(zé)任護士要按照相應(yīng)的護理步驟指導(dǎo)，確保正確性。主要的方法是撫觸，并加以神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，避免出現(xiàn)低智或者腦癱，用藥要按照患兒的具體情況，謹遵醫(yī)囑，切忌擅自用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護理前后的神經(jīng)功能、活動功能以及情感功能評分，評分越高，說明相關(guān)功能狀態(tài)越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理，計量用(±s)檢驗，t檢測，P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

表1 數(shù)據(jù)提示：護理前，兩組患者的神經(jīng)功能、活動功能以及情感功能評分無顯著差異，P＞0.05。護理后，觀察組患者的神經(jīng)功能、活動功能以及情感功能評分數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后的相關(guān)指標(biāo)評分(±s)

表1 兩組患者護理前后的相關(guān)指標(biāo)評分(±s)

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3 討論

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的原因有很多種，主要原因是嬰兒出生前、出生時以及出生后三個階段發(fā)生異常。嬰兒在出生前，是因為母體因素以及周邊的環(huán)境所導(dǎo)致，如果母體有高血壓、心臟病或者子癇等疾病，子宮出現(xiàn)膨脹、出血、痙攣或者胎盤發(fā)生異位、功能異常、臍帶異常等情況，就會導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫圈[5]。出生時的影響原因是難產(chǎn)，孕婦難產(chǎn)，造成新生兒的呼吸障礙，很難建立起呼吸的狀態(tài)。出生后主要是新生兒自身的原因，例如，新生兒在出生后出現(xiàn)顱內(nèi)出血、呼吸道阻塞等情況，這些都會對新生兒的呼吸造成一定的阻礙[6]。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，就要立即采取相應(yīng)的措施進行改善，如保暖、通氣、呼吸道清理等方式，對新生兒的窒息狀況進行改善，幫助其建立有效呼吸。出現(xiàn)這樣的情況，當(dāng)即改善之后還要進行后續(xù)的護理才能確保新生兒的正常，對新生兒進行護理，主要是維持治療的效果，預(yù)防不良情況出現(xiàn)[7]。在臨床上，優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，此方法對于很多疾病的恢復(fù)而言，都有很好的效果，所以，對新生兒窒息復(fù)蘇后使用優(yōu)質(zhì)護理是最合適的。就新生兒來說，其身體狀況不佳，并且各項功能也沒有發(fā)育成熟，特別是其不能和醫(yī)務(wù)工作者進行交流，所以，在對其進行護理時，要依據(jù)其基本的情況來進行判斷并考慮護理的細節(jié)，為其制定有效并且適用的護理辦法。優(yōu)質(zhì)護理主要是對患兒的體溫、營養(yǎng)、呼吸道管理等方面開展，最終的目的都是為了促進新生兒的恢復(fù)，減少外部環(huán)境對其產(chǎn)生的影響，并對其進行感染預(yù)防，實行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能減少護理過程中意外的發(fā)生[8]。

此次研究中，給對照組患者實行普通的護理，觀察組患者實行優(yōu)質(zhì)護理，護理前，兩組患者的的神經(jīng)功能、活動功能以及情感功能評分無顯著差異，P＞0.05。護理后，觀察組患者的神經(jīng)功能、活動功能以及情感功能評分數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患兒的神經(jīng)功能、活動功能以及情感功能，讓患兒得以快速恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，優(yōu)質(zhì)護理對于新生兒窒息復(fù)蘇后有顯著的改善效果，建議在臨床上推崇使用。