梁玉芳

(懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集)

0 引言

四肢骨折患者在臨床上比較常見，主要是采用手術進行治療。但是手術對患者有一定的創(chuàng)傷，會導致靜脈回流受阻，加上術后長期臥床等，會出現(xiàn)術后肢體腫脹、切口感染以及胃腸道功能紊亂，影響患者術后的康復[1]。因此，在手術后，需要采取有效的護理方式，幫助減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的功能恢復，盡快恢復正常的生活和工作。優(yōu)質護理是臨床上常用的一種護理方式，在多個領域獲得很好的護理效果[2]。本研究主要探討對四肢關節(jié)骨折內固定術患者，為了促進術后功能康復，采用優(yōu)質護理的應用價值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共43例研究對象，均為進行四肢關節(jié)骨折內固定術的患者，21例采用常規(guī)護理的患者為常規(guī)組，另22例采用優(yōu)質護理的患者為研究組，所有研究對象均選自2018年1月至2020年1月。常規(guī)組患者男性11例，女性10例；年齡37-69歲，平均(45.37±5.13)歲。研究組患者男性12例，女性10例；年齡37-71歲，平均(45.40±5.23)歲。納入標準：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為四肢關節(jié)骨折；所有患者及其家屬了解本研究的護理方式不同，簽字愿意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患者有凝血功能障礙；患者患有全身感染性疾病；患者合并患有惡性腫瘤；患者患有精神疾病，認知和理解能力有障礙，不能夠有效溝通和交流。比較年齡和性別，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組：注意對患者的生命體征進行觀察，給予患者心理護理，進行用藥指導，制定合理的飲食方案，進行適當?shù)倪\動以及并發(fā)癥護理等。

研究組：(1)心理護理：由于患者骨折比較嚴重，運動受限，會出現(xiàn)比較嚴重的焦慮心理，護理人員要告知患者手術效果，提高患者的康復信心。告知患者配合進行護理和治療的有效性，保證患者配合進行護理。(2)健康教育：歲患者進行四肢骨折、手術等相關知識的健康宣講，用通俗易懂的語言講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的原因和護理方式，以及術后護理對肢體功能恢復的重要性，讓患者配合進行護理，提高護理的依從性。(3)飲食護理：患者的飲食要保證高蛋白、高維生素以及高纖維素，對骨折的愈合和軟組織修復提供營養(yǎng)供應。不能夠吃油膩和辛辣的食物，減少為胃腸道的刺激，保證食物容易消化，減少便秘的發(fā)生[3]。囑咐患者可以進食一些維生素E、高黃酮類的食物，可以幫助改善患者的微血管循環(huán)。指導患者要戒煙戒酒，避免尼古丁增加患者肢體的腫脹程度以及疼痛程度。(4)功能鍛煉：患者麻醉清醒以后進行肌肉收縮訓練，對關節(jié)進行被動活動度練習。拔出引流管后，對受傷的關節(jié)進行主動和被動訓練，根據(jù)患者的具體情況選擇活動范圍。腫脹消退后，進行關節(jié)松動，減少組織粘連或者關節(jié)僵直。如果患者的腫脹明顯可以采用冰敷或者脈沖短波進行治療。等到軟組織愈合，軟骨結痂形成，以及骨折基本愈合，可以對患者進行耐力訓練以及肌力訓練。之后可以讓患者進行上肢、下肢抬起、收縮訓練等。逐漸站立、行走，上下樓梯訓練。上肢提重物以及伸展訓練等。所有的訓練根據(jù)患者的具體情況選擇訓練的時間和強度，減少不必要的損傷。(5)其他護理：定期為患者翻身，進行皮膚護理，按摩肢體，減少深靜脈血栓以及壓瘡的發(fā)生。進行用藥指導，保證治療效果。做好切口部位的護理，如果出現(xiàn)滲血或者滲液，要及時對傷口進行清理，然后更換干凈無菌敷料，保持切口干燥，減少感染的發(fā)生等。

1.3 觀察指標

(1)關節(jié)活動度：在護理前和護理后對兩組患者的肘關節(jié)活動度和膝關節(jié)活動度進行測量，然后進行比較。

(2)護理滿意度：采用本院自制護理滿意度量表進行調查，量表滿分為100分，分數(shù)為80-100分為滿意，分數(shù)為60-79為一般，分數(shù)＜60分為不滿意，記錄患者的例數(shù)，計算總滿意度，總滿意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為(%)，計量資料采用t，表示為(±s)，檢驗結果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者護理前后關節(jié)活動度差異

從表1結果可以看出，在護理前，兩組患者的肘關節(jié)和膝關節(jié)活動度差異不明顯；護理后，在肘關節(jié)活動度和膝關節(jié)活動度上，研究組明顯大于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 比較分析兩組患者的護理滿意度差異

從表2的結果可以看出，在護理總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 比較分析兩組患者護理前后關節(jié)活動度差異(±s，°)

表1 比較分析兩組患者護理前后關節(jié)活動度差異(±s，°)

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

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表2 比較分析兩組患者的護理滿意度差異[n,%]

3 討論

四肢關節(jié)骨折內固定術可以幫助恢復患者的肢體的外觀，修復骨折部位，有很好的治療效果。但是術后的護理，對于恢復患者肢體關節(jié)的正常功能，減少關節(jié)粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用[4]。本研究主要探討對四肢關節(jié)骨折內固定術患者，為了促進術后功能康復，采用優(yōu)質護理的應用價值。分析顯示，護理后，在上肢肘關節(jié)活動度和膝關節(jié)活動度上，研究組明顯大于常規(guī)組；在護理總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，說明優(yōu)質護理可以幫助改善患者關節(jié)活動度，提高護理滿意度。心理護理可以幫助改善患者的心理狀態(tài)，提高治療的依從性[5]。飲食護理可以為骨折和切口的愈合提供必要的營養(yǎng)。進行功能鍛煉可在早期進行肌肉收縮訓練，減少肌肉萎縮，加快患者的恢復。另外，進行肢體按摩以及肌肉訓練可以加快血液循環(huán)，減少腫脹和靜脈血栓的發(fā)生[6]。功能鍛煉還可以減少關節(jié)粘連，周期性的壓力對原始細胞進行刺激，轉向軟骨化細胞轉化，促進軟骨細胞合成基質，促進軟骨的修復。對骨折端進行刺激，促進骨折的愈合，提高患者關節(jié)活動度。患者的關節(jié)功能恢復快，護理滿意度自然提高。

綜上所述，對四肢關節(jié)骨折內固定術患者，為了促進術后功能康復，采用優(yōu)質護理的應用價值高，可以提高關節(jié)活動度以及護理滿意度，值得推廣。