喻瑩，譚冬梅，萬永慧，王燕蓉，姜孝穎

(1.長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 荊州；2.恩施州中心醫(yī)院腫瘤二科，湖北 恩施；3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢；4.利川市人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 恩施)

0 引言

2019年12月以來，湖北武漢市和全國各地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎。2020年1月20日，中國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布第1號公告：將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，下稱“新冠肺炎”)納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病防控措施[1-2]。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織正式確認(rèn)疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(PHEIC)[3]。截止至2020年3月6日24：00，湖北省恩施州無確診病例，全州累計報告新冠肺炎病例252人，治愈病例231人，死亡病例6人。雖恩施州屬于低到中風(fēng)險地區(qū)，但在新冠肺炎期間依舊實施封城、封路、封小區(qū)，在很大程度上影響了人們的正常生活，工作被打亂、沒有經(jīng)濟來源等問題都會導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒。應(yīng)對方式對心理狀態(tài)具有較大的影響，且消極應(yīng)對方式會損害心理健康，積極應(yīng)對方式有利于人群很快的適應(yīng)突發(fā)事件，減輕不良情緒的發(fā)生[4]。本研究旨在了解恩施州居民在疫情防控期間的焦慮狀態(tài)及影響因素，為緩解焦慮情緒，促使采取積極應(yīng)對方式制定有效的心理輔導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2020年2月17～27日采用滾雪球抽樣法，基于微信、QQ 等聊天社交平臺，被邀請者在線填寫調(diào)查問卷，問卷在問卷星網(wǎng)站設(shè)計。選取恩施州居民共3027名作為調(diào)查對象，主要包括學(xué)生、工人、農(nóng)民、個體商人、專業(yè)技術(shù)人員、行政管理人員等。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～60歲；(2)現(xiàn)居住在湖北省恩施州地區(qū)居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)居住在湖北省恩施州地區(qū)以外的人群。所有調(diào)查對象均自愿參加本次調(diào)查(通過題目選項中現(xiàn)居地來區(qū)分湖北省恩施州人士及非湖北省恩施州人士)。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷

由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻、家庭成員、宗教信仰、職業(yè)、疫情爆發(fā)未封城前是否有武漢旅居史、外出期間是否佩戴口罩、對新冠肺炎的了解程度、對現(xiàn)居地政府防控措施滿意度。

1.2.1.2 焦慮自評量表

焦慮自評量表(Self - rating Anxiety Scale，SAS)由Zung等[5]編制，用于評估受試者焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度[6]。該量表共20個條目，采用1～4級評分，將20個條目得分相加即為粗分，粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。以標(biāo)準(zhǔn)分50分為分界值，分值越高，焦慮傾向越明顯。

1.2.1.3 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷

特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ)由姜乾金等[7]根據(jù)心理防御機制的內(nèi)容編制，該量表包含消極應(yīng)對(NC)和積極應(yīng)對(PC)，兩個分量表各10個條目，采用1～5級評分(1=肯定不是，2=可能不是，3=不確定，4=可能是，5=肯定是)，積極得分-消極得分=應(yīng)對傾向分，正值代表以積極應(yīng)對方式為主，負(fù)值代表以消極應(yīng)對方式為主[8]。本研究中消極應(yīng)對和積極應(yīng)對維度的Cronbach's系數(shù)分別為0.720和0.816，總分越高代表該應(yīng)對傾向程度越高。

1.2.2 調(diào)查方法

使用問卷星制作電子問卷，通過群發(fā)微信、QQ群及轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈的形式由調(diào)查對象自愿填寫，電子問卷中有統(tǒng)一指導(dǎo)語，用戶在線填寫并提交，完成后將問卷鏈接再次轉(zhuǎn)發(fā)或分享至微信朋友圈。本次調(diào)查共回收問卷3260份，考慮相同IP只能作答一次，所有條目答案選項均相同的或未填寫完整，答題時長低于200秒的視作無效問卷，實際有效問卷3027份，有效回收率為92.85%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 一般資料

參加本次調(diào)查的3027名恩施州居民中，男1180(38.98%)人，女1847(61.02%)人；年 齡 在18～39歲2473(81.7%)人，40～60歲554(18.3%)人；文化程度：初中及以下21(0.69%)人，高中或中專550(18.17%)人，大學(xué)及以上2456(81.14%)人；未婚841(27.78%)人，已婚2091(69.08%)人，離異或喪偶95(3.14%)人；職業(yè)：學(xué)生607(20.05%)人、工人275(9.08%)人、農(nóng)民62(2.05%)人、商人或服務(wù)人員539(17.81%)人、專業(yè)技術(shù)人員866(28.61%)人、行政管理人員137(4.53%)人，其他541(17.87%)人。

2.2 焦慮、應(yīng)對方式水平及與中國常模[9-10]的比較

本調(diào)查結(jié)果所示，3027名恩施州居民中，有焦慮情緒者有499例，占總數(shù)的16.48%。在應(yīng)對傾向比較中，2136(70.56%)名調(diào)查對象傾向于積極應(yīng)對，690(22.79%)名調(diào)查對象傾向于消極應(yīng)對。調(diào)查對象的焦慮、積極應(yīng)對方式和消極應(yīng)對方式得分與常模評分比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。具體見表1。

表1 焦慮、應(yīng)對方式水平及與常模比較

2.3 焦慮與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson相關(guān)分析，本研究調(diào)查對象焦慮得分與積極應(yīng)對方式得分呈負(fù)相關(guān)(R=-0.276，P=0.000)，即焦慮程度越低，積極應(yīng)對方式得分越高，越傾向于積極應(yīng)對；與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)(R=0.491，P=0.000)，即焦慮程度越高，消極應(yīng)對方式得分越高，越傾向于消極應(yīng)對。

2.4 影響恩施州居民焦慮評分的單因素分析

表2 恩施州居民焦慮評分的單因素分析

2.5 影響恩施州居民焦慮評分的多因素分析

以SAS評分為因變量，以焦慮評分的單因素分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的年齡(18-39歲=1，40-60歲=2)、文化程度(初中及以下=1，高中及中專=2，大學(xué)及以上=3)、宗教信仰(有=1，無=2)、地區(qū)(城鎮(zhèn)=1，農(nóng)村=2)、外出期間是否戴口罩(總是=1，經(jīng)常=2，偶爾=3，沒有=4)、對新冠肺炎的了解程度(完全不了解=1，不太了解=2，一般=3，比較了解=4，很了解=5)、對現(xiàn)居住地政府防控措施滿意度(非常不滿意=1，不滿意=2，中立=3，滿意=4，非常滿意=5)及積極應(yīng)對方式(量表實際得分)、消極應(yīng)對方式(量表實際得分)為自變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：應(yīng)對方式、對現(xiàn)居地政府防控措施滿意度、文化程度、年齡、宗教信仰是影響恩施州居民焦慮狀態(tài)的主要因素，可解釋總變異的28.3%。具體見表3。

表3 恩施州居民焦慮評分的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎期間恩施地區(qū)居民焦慮的現(xiàn)狀

新冠肺炎由于傳染性強，傳播迅速，可能會引起居民一定程度的恐慌、焦慮狀態(tài)[11]。恩施州居民的焦慮得分 為(40.76±8.85)分，明顯高于中國常模(29.78±0.46)分，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，具有焦慮情緒的居民有499(16.48%)例，低于張瑤等[12]調(diào)查研究顯示有焦慮癥狀的武漢抗新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員的29.9%，與張曉璐等[13]對新冠肺炎期間醫(yī)學(xué)生調(diào)查焦慮檢出率的15.41%相似。新冠肺炎疫情期間由于恩施州實施封城、封路、封社區(qū)及封村等防控措施，居民到目前為止都被封閉在家里，沒有外出活動的機會，而且每天聽聞湖北省確診病例的增加，在心理和生理上都有一定的負(fù)擔(dān)，故而容易出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀。截止至2020年3月6日24：00，湖北省恩施州無確診病例，全州累計報告新冠肺炎病例252人，治愈病例231人，死亡病例6人屬于湖北省低到中風(fēng)險地區(qū)，故疫情嚴(yán)重程度遠低于武漢市地區(qū)，所以居民出現(xiàn)焦慮癥狀的人群也相對較低。在此種情況下，居民可加強對疫情的關(guān)注，并盡量關(guān)注官方消息，理性認(rèn)識新冠肺炎疫情，學(xué)會正確接受負(fù)性情緒和自我調(diào)節(jié)方法。

3.2 新型冠狀病毒肺炎期間影響恩施州居民焦慮狀態(tài)的影響因素

3.2.1 特質(zhì)應(yīng)對方式

特質(zhì)應(yīng)對方式反映的是具有人格內(nèi)在屬性的面對各種應(yīng)激事件時的應(yīng)對方式[14]。它分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩種方式，積極應(yīng)對是指解決問題的行為和積極的評價，消極應(yīng)對是指以情緒為中心的不適應(yīng)的應(yīng)對機制[15]。本研究顯示，恩施州大部分公眾有信心打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)，其中2136(70.56%)名居民傾向于積極應(yīng)對，僅有690(22.79%)名居民傾向于消極應(yīng)對。積極應(yīng)對方式得分越高，越傾向于積極應(yīng)對，焦慮程度越低。與WANG等[16]對記者應(yīng)對突發(fā)公共事件時的研究結(jié)果一致，采用積極的應(yīng)對方式可以有效緩解新聞工作者的焦慮情緒。這也可能是大多數(shù)居民的積極應(yīng)對方式導(dǎo)致恩施州居民有焦慮癥狀但不顯著的根本原因。

3.2.2 對現(xiàn)居地政府防控措施滿意度

本研究中超過一半(78.13%)的居民對當(dāng)?shù)卣畬嵤┑囊咔榉揽卮胧M意，這說明政府在新冠肺炎疫情期間采取及時有效的病例篩查、交通管制等防疫措施，且全國各地及時的醫(yī)療支援“一省包一市”和物資捐獻，可在一定程度上增強恩施州居民的安全感、滿意度及戰(zhàn)勝疫情的信心，這些組成都是導(dǎo)致居民的焦慮心理不是特別顯著的重要因素。

3.2.3 文化程度

本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷在初中及以下的居民焦慮程度最高，大學(xué)及以上學(xué)歷的居民焦慮程度相對較低。分析原因可能是本科以上學(xué)歷的居民，有更多途徑獲得關(guān)于新冠肺炎的相關(guān)知識[17]，且具有較好的辨識能力，辨認(rèn)出真假消息，減少不必要的恐慌焦慮心理。而低學(xué)歷居民尤其容易受到網(wǎng)絡(luò)謠言和虛假信息地干擾，個體情緒的穩(wěn)定性易被輿論消息的負(fù)面性破壞，因而更容易發(fā)生焦慮情緒，應(yīng)增強相關(guān)知識的篩選能力，或者在無法確認(rèn)消息真假的情況下，主動尋求家人、朋友的幫助，以減輕焦慮情緒。

3.2.4 年齡

年齡處于18～39歲的居民，焦慮程度相對較高。這可能是本次調(diào)查的人群大多數(shù)為18～39歲的居民，年輕居民對周圍環(huán)境的敏感度更強，對疫情的了解欲望更強，容易接受各種信息及知識有關(guān)[18]。這個年齡段的大多數(shù)人群都處在學(xué)業(yè)、事業(yè)的上升期，或家庭頂梁柱，承擔(dān)著更多的家庭責(zé)任及社會責(zé)任，本身對未來不確定的焦慮感也更強烈，除了擔(dān)心家人感染以外，生活無序，無法正常工作等情況都會增加這部分人群的焦慮心理。

3.2.5 宗教信仰

有宗教信仰的居民，焦慮程度越高。有研究顯示，宗教信仰對心理健康水平起到保護作用，可以在一定程度上減少焦慮發(fā)生率[19]。但本研究針對恩施州地區(qū)居民進行調(diào)查，恩施州由于地域的特點多數(shù)人是少數(shù)民族(土家族)，宗教信仰以佛教、基督教為主。這與張富花等[20]對內(nèi)地少數(shù)民族大學(xué)生焦慮調(diào)查的結(jié)果一致。可能由于他們的生活習(xí)俗和信仰習(xí)慣與沒有宗教信仰的人不同程度很大，此種習(xí)慣可能在遇到新冠肺炎疫情時更容易導(dǎo)致焦慮情緒的發(fā)生。且有宗教信仰的居民有自己固有的精神追求，當(dāng)遇到重大突發(fā)事件時可能更難認(rèn)識和適應(yīng)，而導(dǎo)致焦慮反應(yīng)。

綜上所述，本次新冠肺炎疫情發(fā)生突然，給全國甚至全世界的人民都帶來了影響，特別是湖北省地區(qū)的人民帶來了巨大的不便和恐慌。恩施州確診病例低發(fā)，還是進行嚴(yán)格的管控措施，引起了居民的焦慮心理。其中應(yīng)對方式、對現(xiàn)居地政府防控措施滿意度、文化程度、年齡、宗教信仰等因素與焦慮狀態(tài)密切相關(guān)。因此應(yīng)根據(jù)地域特色，對恩施州居民早期采取干預(yù)措施，減少焦慮癥狀，變消極應(yīng)對為積極應(yīng)對。本研究的不足之處：本研究僅針對恩施州地區(qū)居民進行調(diào)查，后續(xù)可擴大調(diào)查范圍，調(diào)查湖北省內(nèi)每個地區(qū)居民的心理狀況并進行對比，并應(yīng)納入更多的影響因素，以獲得更具有說服力的數(shù)據(jù)。