陳菲

(南京瑞東醫(yī)院，江蘇 南京)

0 引言

圍絕經(jīng)期又稱絕經(jīng)綜合征俗稱更年期，是女性從生育期逐漸邁向老年的一段過渡時期。在此期間因為女性卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，主要體現(xiàn)在雌激素水平的進行性、波動性下降，產(chǎn)生一系列影響生活質(zhì)量的癥狀或慢性疾病。早期會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗、心悸、煩躁、抑郁、睡眠障礙及性功能異常等；中、晚期則引起泌尿生殖系統(tǒng)萎縮癥狀和骨質(zhì)疏松問題。目前，臨床上針對圍絕經(jīng)期患者多采取激素補充治療，其作為一項醫(yī)療措施，可以令有適應(yīng)癥無禁忌癥的女性明顯提高生活質(zhì)量，預(yù)防慢性疾病。因此，本次研究將對圍絕經(jīng)期患者采取激素補充治療，并對其激素水平變化進行分析，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月至2018年11月本院接收治療的40例圍絕經(jīng)期女性患者為此次研究對象，入院時隨機的分為對照組和觀察組兩組，每組20例患者。對照組年齡最小為40歲，最大為52歲，平均年齡則為(45.36±3.59)歲；觀察組年齡最小為40歲，最大為51歲，平均年齡則為(45.28±3.41)歲，。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標準：(1)患者知曉情況自愿參與；(2)有絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)癥；(3)年輕患者需要人工月經(jīng)。排除標準：(1)子宮切除術(shù)患者，不能參與此次研究；(2)對芬嗎通有藥物禁忌癥和慎用情況尚未控制者；(3)患者依從性差。

1.2 方法

對照組給予淀粉片安慰劑治療，1天1次，1次1片，連續(xù)服用3個月。觀察組則采取芬嗎通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝，廠家：Abbott Biologicals B.V.；注冊號：H20110159)治療，前14天口服磚紅色每日一片(內(nèi)含雌二醇2mg)，后14天口服黃色每日一片(內(nèi)含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg)，28天為一療程，兩組連續(xù)治療3個療程，治療后均無其它并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

對兩組激素水平和Kupperman評分進行比較，激素水平包括孕激素(P)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、堿性磷酸酶(AKP)和總膽固醇(TC)。Kupperman評分表示患者癥狀改善情況，包含13個維度，總分為63分，分為輕度、中度和重度；輕度：≤13分、中度：14～26分、重度：≥27分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組激素水平對比

治療前，觀察組和對照組激素水平比較，差異不大無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組雌二醇、堿性磷酸酶、孕激素水平均高于對照組，而總膽固醇和黃體生成激素水平則比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后激素水平對比

2.2 兩組治療前后Kupperman評分對比

治療前，兩組評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組評分比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后Kupperman評分對比

3 討論

圍絕經(jīng)期是每位女性都需要經(jīng)歷的一個生理過程，本身不需要治療，而據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大約90%左右女性會引起圍絕經(jīng)期綜合征，常表現(xiàn)為潮熱、情緒不穩(wěn)定、自主神經(jīng)失調(diào)、記憶力衰退，嚴重時還會導(dǎo)致器質(zhì)性疾病，對患者身心健康造成嚴重影響[1]。因此，為了有效改善癥狀，提高患者后期生活質(zhì)量，需對該疾病采取及時有效的治療措施，以減少疾病風(fēng)險。

雌激素也叫做女性激素，可有效促進第二性征、女性生殖器官發(fā)育，調(diào)節(jié)垂體激素分泌，刺激卵泡發(fā)育。同時，還有助于子宮內(nèi)膜增生，對脂肪代謝具有調(diào)節(jié)作用，可一定程度上避免動脈粥樣硬化，保護心臟，防止誘發(fā)冠心病等疾病[2]。現(xiàn)階段臨床上對于圍絕經(jīng)期患者主要采取激素補充治療，據(jù)多項研究顯示，激素補充治療可有效減少心血管疾病風(fēng)險，改善脂代謝絮亂。芬嗎通屬于新型激素補充治療藥物，在臨床上得以廣泛應(yīng)用，并取得顯著性效果[3]。該藥物是雌二醇和地屈孕酮片復(fù)合包裝，微小?；贫甲鳛橛行幬锍煞?，具有和體內(nèi)內(nèi)源性雌二醇相似的生物特征和化學(xué)成分，通過口服給藥的形式，雌二醇在體內(nèi)可通過促進蛋白質(zhì)的合成，從而降低血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白含量來調(diào)節(jié)血脂的代謝和分布[4-5]。同時能有效避免性腺萎縮，緩解癥狀，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動。雌二醇屬于從植物中提取的一種雌激素，而地屈孕酮則和黃體酮一樣具有良好的活性效果，也是最接近天然的孕激素，對乳腺刺激較小；使子宮分泌期內(nèi)膜快速形成，避免子宮內(nèi)膜增生，對子宮起到保護作用。雌二醇和地屈孕酮片副作用非常小，對患者乳腺子宮內(nèi)膜基本無影響，還能一定程度上防止血脂引起的負面波動[6-8]。而芬嗎通中雌二醇具有1mg和2mg兩種規(guī)格，因研究對象為年輕女性，雌激素的生理劑量為2mg，給予芬嗎通雌二醇2mg治療，相對雌二醇1mg，更能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，起到良好的治療效果。本次研究顯示，觀察組各項激素水平明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且Kupperman評分也明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。全部患者治療后進行半年時間隨訪觀察，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。由此可知，針對圍絕經(jīng)期患者通過芬嗎通治療，服藥簡單方便，有助于穩(wěn)定患者情緒，改善經(jīng)期絮亂，對內(nèi)分泌水平和血脂水平也起到調(diào)節(jié)作用，相對于常規(guī)淀粉片安慰劑治療而言，效果更佳。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期患者采取芬嗎通激素補充治療，安全性高，療效顯著，既能有效改善激素水平，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，又能改善血脂代謝、內(nèi)分泌狀態(tài)，減少心血管疾病發(fā)病率，有助于促進疾病預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床廣泛推廣。激素補充治療對于圍絕經(jīng)期女性有很多益處，但也不能盲目服用，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，才可以使激素補充治療益處發(fā)揮到最大，風(fēng)險降低到最小。