胡晨鋒

(長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院中醫(yī)科，山西 長治)

0 引言

腰椎間盤突出癥(LDH)其發(fā)病大多是因為髓核突出、纖維環(huán)損傷導致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受到壓迫產(chǎn)生的疾病[1]。LDH患者疼痛劇烈，嚴重影響到生活質量和工作學習，部分疼痛嚴重的患者，甚至無法正常生活，給家庭增加沉重負擔。對于LDH的治療西醫(yī)藥物治療效果不佳，而通過非藥物治療的物理治療能夠取得較為理想的效果。本次研究為繼續(xù)提高治療療效，以補腎通痹湯治療，通過補腎強骨的方式，達到治療LDH的目的，其具體治療報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例腰椎間盤納入研究，均為我院收治的患者，時間為2018年3月至2020年3月。使用計算機隨機分組軟件將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中，男性26例，女性14例；平均年齡(45.6±8.5)歲；平均病程(6.5±2.4)年。觀察組中，男性27例，女性13例；平均年齡(46.2±8.3)歲；平均病程(6.4±2.5)年。納入標準：①符合西醫(yī)相關診斷標準[2-4]，符合中醫(yī)關于腰椎間盤的相關診斷標準[5]，經(jīng)CT、X光等檢測確診；②患者自愿參與本課題研究；③資料保存完整。排除標準：①合并其他骨科疾??；②合并主要器官器質性損傷，惡性腫瘤等嚴重疾?。虎劬窕蛘J知功能障礙。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準，兩組患者一般資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

患者在收治確診后，選擇牽引理療進行治療，在牽引時患者保持臥床狀態(tài)，以腰椎機械固定，設置牽引力為患者1/3、1/2體重，保持牽引狀態(tài)20～30min，以患者耐受度為基礎，每日牽引1～2次。在牽引后保持俯臥位，再行理療治療，以理療機超短波熱療患者患處、腰骶部、臀部等相關區(qū)域，操作方法采用對置法和溫熱量，每次20min，每日1次；同時以多功能電療儀進行中頻電療，以痛區(qū)并置法進行刺激，電流強度以患者耐受度為基礎，20min/次，每日2次。以7d為一個療程。

觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎上增加補腎通痹湯治療，藥方：杜仲15g、桑寄生12g、狗脊12g、懷牛膝12g、獨活12g、茯苓10g、防風9g、威靈仙9g、當歸9g、白術9g、川芎9g、桂枝6g、甘草6g、肉桂3g，常規(guī)水煎服，取汁200～250mL，分兩次溫服，以7d為1個療程。兩組患者均接受4個療程的治療以觀察療效。

1.3 觀察標準

(1)對比兩組患者的治療療效，其中顯效：患者LDH的相關癥狀如腰痛、腿痛等癥狀完全消失或基本消失，且抬腿試驗角度＞80°；有效：患者LDH的相關癥狀如腰痛、腿痛等癥狀得到明顯的緩解，且抬腿試驗角度＞60°；無效：治療效果未達到上述判斷，或癥狀加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)對比兩組患者的疼痛情況，采用視覺模擬評分法(VAS)評價，該評分得分越高，患者的疼痛程度越嚴重，得分區(qū)間0～10分。評估時間為治療前、治療1個月、治療2個月。

(3)對比兩組患者的血清炎性因子指標變化情況，采用貝克曼庫爾特AU5800Q全自動生化分析儀及配套試劑檢測患者的C反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差(±s)來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用(%)表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的治療療效對比[n(%)]

2.2 疼痛變化

觀察組患者治療1個月后、2個月后疼痛評分均低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的疼痛變化(分， ±s)

表2 兩組患者的疼痛變化(分， ±s)

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2.3 血清炎性因子

治療前兩組患者的血清炎性因子指標CRP、IL-6、TNF-α水平對比無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者血清炎性因子變化對比(±s)

表3 兩組患者血清炎性因子變化對比(±s)

注：兩組組內對比，aP＞0.05，bP＜0.05；兩組組間對比#P＞0.05，*P＜0.05。

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3 討論

LDH是中老年人群高發(fā)的疾病，近年來還呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢，因此其治療越來越受到臨床重視[6-9]。LDH的治療無特效藥物或治療方法，同時病情易反復，對患者的日常生活造成巨大困擾[10-12]。目前在治療LDH中牽引、理療發(fā)揮了重要作用，但依舊未達到十分令人滿意的效果，本次研究為提高LDH的治療，以中醫(yī)的方式進行治療。

補腎通痹湯中杜仲、桑寄生為君藥，有強筋健骨、補腎益氣的功效；狗脊、川芎為臣藥，具有祛風濕、健腰骨、補肝腎、強筋骨的作用；其余佐使藥物發(fā)揮祛風散寒、滲濕利水、消腫化瘀、舒筋通絡的作用，符合LDH的治療征。本次研究中觀察組在牽引、理療的基礎上應用補腎通痹湯治療其總有效率達到95%，明顯好于單純牽引、理療的患者(P＜0.05)；觀察組患者的疼痛緩解情況也明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)；觀察組患者治療后血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組(P＜0.05)，表明在治療LDH中補腎通痹湯具有重要的作用，對于疼痛、炎癥水平的緩解，均有顯著作用。

綜上所述，在常規(guī)治療LDH中增加補腎通痹湯治療，能夠促進療效的提升，使患者疼痛、炎癥水平快速得到緩解，值得推廣。