趙小培，殷開錄，馬春燕，李愛蘇

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

血液凈化已成為全身炎癥反應綜合征、急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭及急性重癥胰腺炎等疾病的重要治療方法之一。血液凈化技術的迅速突破，不但能提高患者的生存率，也有助于部分腎病患者回歸正常社會生活[1]。血液凈化護理課程的教學需要注重培養(yǎng)護生的溝通能力、操作技能、解決問題以及獨立發(fā)現(xiàn)等綜合能力。為了保證護理實習生具有比較專業(yè)的護理技能，需要切實做好臨床帶教工作，進而為護理實習生將來的獨立工作建立良好基礎。本研究對情景教學聯(lián)合PBL教學在血液凈化帶教中的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院血透室的70名臨床護理實習生，分為觀察組(共有學生35名)和對照組(共有學生35名)。觀察組35名，年齡18～20歲，平均(19.26±2.03)歲。對照組35名，年齡18～20歲，平均(19.33±2.08) 歲。兩組的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組：以授課教師講解為主的課堂教學模式，方法包括舉例法、講授法以及示教法等。

觀察組使用情景教學聯(lián)合PBL教學，課時的內(nèi)容設置為：血液透析的原理、慢性腎臟病的診斷、血液透析的并發(fā)癥、血液透析病人的飲食健康宣教、血液透析血管通路的護理。把PBL教學方法當作情景教學方法實施的基礎，在每一個課時都設置情景模擬，護理實習生按照課時的要求和內(nèi)容開展情景演練，把問題帶入模擬的場景中，逐個解決每一個問題，加深掌握護理知識。情景演練完成后進行討論，帶教組長詳細和認真地指導此情景中出現(xiàn)的不足之處。以最為常見的血液透析并發(fā)癥，即低血壓作為例子：首先，選擇1例出現(xiàn)低血壓的病例；制定相關的問題導索（主要包括：出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)、原因、處理措施、透析期間的病情觀察和病人的健康宣講等）；制定課程目標（主要包括：掌握出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)、原因、處理措施、透析期間的病情觀察和健康宣講等）。然后，帶教老師將導索分配給每一個護理實習生，使其按照導索通過查找文獻和臨床觀察等方法整理和歸納，且在課堂上討論，帶教老師詳細糾錯以及補充。護理實習生再按照帶教老師所制定的模擬情景對劇本進行編寫，以使其對對透析期間低血壓有關知識的掌握程度得到加深。

1.3 觀察指標

比較兩組血液凈化護理實習生的操作成績以及理論成績。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

觀察組血液凈化護理實習生的操作成績?yōu)椋?9.34±13.25）分，理論成績?yōu)椋?3.14±14.67）分，對照組的操作成績?yōu)椋?2.21±11.39）分，理論成績?yōu)椋?0.46±10.38）分；觀察組血液凈化護理實習生的操作成績以及理論成績高于對照組學生(P＜0.05)。

3 討 論

血液凈化可以治療多器官功能衰竭、急性酒精中毒、急性壞死性胰腺炎、嚴重外傷以及高鈉血癥等多種情況[2]。護生是醫(yī)院護理人員的重要來源，護生實習質(zhì)量水平的高低會對我國醫(yī)療機構的整體護理質(zhì)量造成直接的影響[3]。在實習階段，對護生采取科學的帶教方法進行教學，能明顯提高實習生的護理知識的掌握水平、綜合能力水平和護理技巧的操作能力[4]。隨著我國不斷深入教學改革，護理專業(yè)通過采取多種先進的教學模式和教學手段，改變以前常規(guī)的教學方法，有助于增加護理專業(yè)學生對學習的興趣，提升教學的最終效果。PBL教學方法以問題為導向，基于現(xiàn)實的問題，以教師為主導，以學生為中心，采取學生自學為主以及小組討論的學習形式，強調(diào)將學習設置到有意義和比較復雜的實際問題情景中，使學生可以學習到隱含在問題后面的科學知識，形成自主學習的能力以及解決問題的技能[5]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組血液凈化護理實習生的操作成績以及理論成績高于對照組(P＜0.05)。表明情景教學聯(lián)合PBL教學善于利用實際案例和多媒體等方式豐富課堂教學的內(nèi)容，增強實習生的解決和學習問題的能力，可以明顯升高血液凈化帶教實習生的操作成績以及理論成績。

綜上所述，情景教學聯(lián)合PBL教學在血液凈化帶教中具有顯著的效果。