王曉紅

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

由于個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、企業(yè)、事業(yè)單位等相關(guān)的用人單位的勞動(dòng)者在進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)中，與放射性物質(zhì)、粉塵或者是其他有毒、有害因素進(jìn)行接觸后所引發(fā)的一系列疾病被稱之為職業(yè)病。隨著時(shí)間的不斷推移，由于職業(yè)病而住院的患者出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件不斷增多，而采用怎樣的安全管理方式去應(yīng)對(duì)則成為了護(hù)理管理者即將面臨的一項(xiàng)重大考驗(yàn)[1]。本筆者通過(guò)分析實(shí)施有效的安全管理策略對(duì)職業(yè)病住院患者的重要性，從而提升患者安全保障，規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 安全管理受到影響的相關(guān)因素

1.1 職業(yè)病患者個(gè)人原因，分別如下

不遵從醫(yī)囑要求：由于病情影響使得患者需要長(zhǎng)時(shí)間的住在醫(yī)院中，一部分患者在未經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的許可便私自出院，另一部分患者本可出院但是卻并不愿出院仍滯留院內(nèi)，希望延長(zhǎng)醫(yī)療期限，不愿出院，隨后在進(jìn)行工傷鑒定的時(shí)候被判定為“醫(yī)療依賴”。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象實(shí)際原因還是由于患者想長(zhǎng)時(shí)間的享受國(guó)家針對(duì)因工傷而造成住院的職業(yè)病患者在接受治療時(shí)所享受的各種待遇，促使患者認(rèn)為自己若是出院了便無(wú)法再享受安全保障。

心理因素：由于每位職業(yè)病患者自身所承受的心理壓力以及病情狀況各不相同，嚴(yán)重者將直接造成終生殘疾，因此此類患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中則期盼能夠得到更多的補(bǔ)償，在其心理上會(huì)存在較多復(fù)雜的想法。部分患者自己對(duì)其結(jié)果不滿意則會(huì)立馬遷怒于護(hù)理人員，情況嚴(yán)重者還會(huì)做出一些傷害他人的事情。

1.2 醫(yī)護(hù)人員

管理不當(dāng)：隨著新勞動(dòng)方式、新職業(yè)的產(chǎn)生以及新材料和新技術(shù)的不斷推廣，若針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)不足或者是對(duì)新職業(yè)病的認(rèn)知欠缺，護(hù)理工作本身便存在一定的難度、復(fù)雜以及繁瑣，管理者自身在引導(dǎo)當(dāng)面處理不當(dāng)，則將直接增添負(fù)面變數(shù)，威脅到患者的個(gè)人安全。

護(hù)理人員技術(shù)欠缺以及個(gè)人素養(yǎng)：大部分的職業(yè)病患者均為慢性病，相對(duì)而言其病情基于穩(wěn)定狀態(tài)，病情嚴(yán)重者甚少，而院內(nèi)臨時(shí)聘請(qǐng)的護(hù)理人員流動(dòng)性較大，并且以低年資護(hù)理人員為主，促使低職稱以及低年資的護(hù)士占據(jù)比例較多，而臨床經(jīng)驗(yàn)的匱乏迫使職業(yè)病患者處于病情危重期間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加大，并且成為了影響患者個(gè)人安全的核心要素[2]。

2 實(shí)施有效的安全管理策略

2.1 創(chuàng)建安全文化，開(kāi)展培訓(xùn)

就目前而言，針對(duì)職業(yè)病患者的護(hù)理管理模式尚處于建設(shè)之中，與醫(yī)院的定位、發(fā)展和目標(biāo)相關(guān)，該模式的實(shí)際發(fā)展以及實(shí)施同整個(gè)護(hù)理人員的聯(lián)合努力有著密切聯(lián)系，同時(shí)還需要各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持以及患者的積極配合。護(hù)理人員每日工作量大且繁瑣，因此在接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)這一方面少之又少，促使院內(nèi)護(hù)理人員針對(duì)不良事件發(fā)生應(yīng)變能力以及安全意識(shí)均有所欠缺。因此，護(hù)理安全的基礎(chǔ)便是增強(qiáng)院內(nèi)整體護(hù)理人員的安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理重視力度，通過(guò)開(kāi)展一系列培訓(xùn)活動(dòng)，例如：安全文化、應(yīng)急措施以及崗前技能培訓(xùn)等等，從而顯著提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉程度、自身安全以及患者安全。

2.2 增強(qiáng)安全管理力度

結(jié)合當(dāng)今管理思想，將預(yù)防作為主要的目標(biāo)，嚴(yán)厲杜絕救火式的處事行為。所以，首先增強(qiáng)在重要階段的監(jiān)察力度，增強(qiáng)護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。在未經(jīng)允許下私自出院、入廁，由于對(duì)疾病觀察的不足而引發(fā)的不同安全隱患。此時(shí)，需要加強(qiáng)職業(yè)病患者在入院期間的安全教育力度，加大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，清晰整個(gè)工作的核心點(diǎn)，以彈性排班的方式增加護(hù)理人員的數(shù)量，同時(shí)提升病房的巡視，定期進(jìn)行電話跟蹤隨訪。

2.3 預(yù)防醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建完善管理制度

當(dāng)患者住院后護(hù)理人員需要明確告知患者相關(guān)制度，將患者請(qǐng)假離院的相關(guān)手續(xù)進(jìn)行規(guī)范，創(chuàng)建單獨(dú)的離院記錄本；患者在入院時(shí)需要患者簽訂住院須知、外出請(qǐng)、銷假告知書(shū)以及協(xié)議書(shū)等，增強(qiáng)患者治療依從性，定期開(kāi)展公休會(huì)宣傳。針對(duì)低年資的護(hù)士則強(qiáng)化矛盾轉(zhuǎn)化，在實(shí)施本院相關(guān)規(guī)章制度的用時(shí)需要以人性化為主，防止患者出現(xiàn)過(guò)激行為，惡化醫(yī)患關(guān)系。針對(duì)部分嚴(yán)重?zé)o理取鬧或者是不遵守紀(jì)律的患者，護(hù)理人員在進(jìn)行溝通的時(shí)候需要注重自己的語(yǔ)言技巧以及方式方法，耐心的對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的勸解。針對(duì)后期將會(huì)發(fā)生的一些意外狀況，護(hù)理人員需要提前做出有效的預(yù)警與預(yù)測(cè)，同時(shí)制定針對(duì)性的應(yīng)多措施[3]。

3 小 結(jié)

醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況以及社會(huì)進(jìn)步同護(hù)理服務(wù)呈正比關(guān)系，作為護(hù)理基本的安全管理是極其重要的。一旦發(fā)生護(hù)理安全管理不當(dāng)則將直接導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系處于極度緊張狀態(tài)，因此必須提升護(hù)理人員的個(gè)人技術(shù)水平以及素養(yǎng)。而職業(yè)病患者個(gè)人護(hù)理安全需依靠資深且高素養(yǎng)的護(hù)理工作人員得體實(shí)現(xiàn)，作為衡量醫(yī)院整體水平的標(biāo)志—護(hù)理安全管理，可有效促進(jìn)護(hù)理安全健康持續(xù)發(fā)展。隨著職業(yè)病患者人數(shù)不斷增多，護(hù)理工作壓力不斷增大，為了有效預(yù)防情況繼續(xù)惡化，需要不斷的提升護(hù)理人員整體綜合素質(zhì)以及護(hù)理安全管理是志在必行的。