余 濤，劉 蓉

（河北中石油中心醫(yī)院手術室，河北 廊坊 065000）

手術室是為病人施行手術治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關系到病人的生命安危。因此，凡事以病人為主，若管理不當，則會影響患者的康復，同時也降低了醫(yī)院的威望，不利于護患之間的融洽關系，而最為嚴重的情況則是威脅到患者的生命[1]。故本次對風險管理在手術室護理管理中的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2018年1月～2019年1月在我院手術室接受治療的400例患者，男260例，女140例，年齡18～78，平均（45.23±2.31）歲，依照數(shù)字隨機抽選分為實驗組和對照組各200例，兩組患者在基本資料方面沒有 的意義，但是在護理管理上可以進行互相比對。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理：根據(jù)護理流程實施護理，如術前配合事項的告知，術中配合主治醫(yī)生護理，對患者生命體征嚴密監(jiān)測，術后注意事項告知，健康宣教等。

實驗組：給予護理管理風險護理：醫(yī)護人員方面：①風險告知：進入手術室的患者均進行手術，且患者可能存在意識模糊，需要進行各種護理和治療等。如果在進行護理的時候沒有告知患者其病情，沒有經(jīng)過其同意而進行治療或護理，十分容易引發(fā)患者與護士之間引發(fā)糾紛。因此對于類似束帶、留置針等方面的干預措施，需要先取得患者同意，告知患者作用。②核對患者的個人資料。③加強醫(yī)護人員法律意識、業(yè)務水平能力：制定完善的手術室護理制度，增強醫(yī)護人員工作責任心，強化其道德水平，使得護理工作更加規(guī)范。對于相關的制度，如遵循無菌操作技能等業(yè)務進行強化，讓醫(yī)護人員能夠嚴格遵循規(guī)章制度。同時定期或不定期對護理技能進行培訓，可以采用講座、去其他醫(yī)院學習、進修等方式，以提高醫(yī)護人員的工作能力。護理方面：①術醫(yī)療器械的合理準備：術前醫(yī)護人員提前進入手術室將儀器調(diào)整合理，檢查器械的是否能夠正常使用，以便患者能夠順利實施手術。幫助患者選擇合適的體位，以降低壓瘡的發(fā)生率。對患者的手術進程情況進行詳細掌握，及時傳遞手術器械。同時，嚴密監(jiān)測患者術中的生命體征，對于患者生命體征的變化情況及時告知臨床醫(yī)生。②縫合切口前協(xié)助臨床醫(yī)生清點醫(yī)療器械：在關閉切口前，醫(yī)護人員應當仔細對器械，如紗布、手術刀等進行清點，避免遺漏在患者體腔內(nèi)。③醫(yī)療器械的檢查和維護：完成術后還需要對術中所運用的器械進行檢查，由于手術室器械的使用率較高，并且大部分屬于精密且昂貴的醫(yī)療器械，醫(yī)院的購置數(shù)量有限，因此醫(yī)護人員需要負責器械的維修、維護和清洗、消毒，確保下次的正常使用。④病房及患者的護理：保持病房的干凈整潔，空氣流通，溫度適宜，對病房進行消毒，加強病房除塵工作，及時對于病房內(nèi)表面的灰塵進行處理，協(xié)助患者翻身，嚴格查看患者切口敷料、引流等情況，避免延長患者住院時間，降低護理的效果。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理風險的發(fā)生情況，如給藥錯誤、體位擺放不當造成1度壓力性損傷、手術用物準備不全、病理標本信息登記不全（錯誤）、患者投訴，均由同一醫(yī)護人員進行統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組（n=200）：病理信息登記不全2例、體位擺放不當造成1度壓力性損傷1例、手術用物準備不全3例、患者投訴1例；對照組（n=200）：給藥時間錯誤3例、病理信息登記不全5例、體位擺放不當造成1度壓力性損傷7例、手術用物準備不全8例、、患者投訴10例；對照組風險事件發(fā)生率為18.5%，實驗組風險事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。

3 討 論

目前，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，除了給予患者提供優(yōu)質(zhì)的治療方案，良好的手術室環(huán)境外，越來越重視工作人員的素質(zhì)、工作能力。而手術室作為治療患者疾病的場所，不但能夠施救患者，同時也容易因為護理不但引發(fā)危險事件。其中可能導致不良事件的發(fā)生與多方面相關，如醫(yī)護人員的因素，其資歷較淺，經(jīng)驗欠缺，實際操作能力較弱，或者因為自我保護意識和法律意不強、意識欠缺，以及語言行為的不當，不能與患者或其家屬有效溝通，導致護患關系緊張[2]。同時，也存在護理缺陷因素導致不良事件的發(fā)生，如存在接錯患者，未能嚴格對患者個人資料進行核對，責任心缺乏，沒有認真履行術前核對任務；術中體位不當，沒有合理將患者的體位進行擺放，使得局部長時間受壓而導致壓瘡等情況的出現(xiàn)；以及未對醫(yī)療器械進行完善準備；導致醫(yī)療器械在使用的時候性能不佳；同時未能嚴格遵循無菌操作、部術中用藥不當、術后未對醫(yī)療器械嚴格清點等均會導致增加護理的風險[3]。因此，本文通過積極對可能引發(fā)的風險事件展開護理，本次研究結(jié)果表示：對照組風險事件發(fā)生率為18.5%，實驗組風險事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。說明了在手術室護理過程中，積極采用風險管理的方法，能夠最大程度的降低不良事件發(fā)生，有利于確保護理的質(zhì)量，提升護患之間的良好關系，因此該方法值得積極推廣和運用。