徐 芳

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 無錫 214200）

排痰治療是確保重癥肺炎治療效果的重要部分[1]。本研究探討振動(dòng)排痰與人工叩擊排痰在用于重癥肺炎排痰治療中的臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月收治的重癥肺炎患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，男22例，女3例，年齡34～96歲，平均63.26±1.71歲。觀察組25例，男18例，女7例，年齡35～95歲，平均60.53±1.49歲。

1.2 方法

采用側(cè)臥位，對(duì)照組接受人工叩擊排痰治療，用手叩擊患者背部促進(jìn)排痰；觀察組接受振動(dòng)排痰治療，使用振動(dòng)排痰機(jī)（粵械注準(zhǔn)20172261829，深圳市太極醫(yī)療科技有限公司）振動(dòng)患者背部促進(jìn)排痰。叩擊力度和振動(dòng)頻率視患者的痰液情況和耐受程度而定，每次10分鐘，每天早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療前后的APACHEII評(píng)分比較。采用APACHEII評(píng)分表，評(píng)分越低說明治療效果越好。

（2）兩組治療后的觀察指標(biāo)比較。機(jī)械通氣時(shí)間和濕啰音消退時(shí)間越短說明治療效果越好，每日排痰量越多說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的APACHEII評(píng)分比較

接受治療前兩組APACHEII評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組第3天（20.67±4.28）分、第6天（19.24±3.82）分、第10天（17.55±4.10）分，APACHEII評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的觀察指標(biāo)比較

治療后觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間（8.35±4.26）d和濕啰音消退時(shí)間（4.49±0.88）d均少于對(duì)照組機(jī)械通氣時(shí)間（12.39±5.53）d和濕啰音消退時(shí)間（7.24±0.80）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組每日排痰量（31.83±9.71）mL,大于對(duì)照組每日排痰量（26.12±9.52）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)重癥肺炎患者的排痰治療是除抗感染治療外的主要輔助治療手段，分泌物如無法得到及時(shí)的清除，會(huì)加重患者的呼吸困難[2]。在本研究中，接受治療前兩組患者的APACHEII評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的第3天、第6天、第10天APACHEII評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明振動(dòng)排痰治療能夠較少重癥肺炎患者的APACHEII評(píng)分，有助于患者的病情治療。APACHEII評(píng)中包含的急性生理評(píng)分共有12個(gè)選項(xiàng)，對(duì)患者的生理機(jī)能情況評(píng)分，包括生命體征、血液指標(biāo)、肺功能等；年齡評(píng)分將年齡分為44歲以下到75歲以上一共5個(gè)階段，根據(jù)不同的年齡和機(jī)體情況評(píng)分；慢性健康評(píng)分對(duì)各種器官和系統(tǒng)功能的障礙或衰竭評(píng)分，包括是否進(jìn)行手術(shù)治療。通過對(duì)重癥肺炎患者在接受前后的評(píng)分檢測(cè)，能夠直觀了解不同排痰治療方式在對(duì)患者的治療中起到什么樣的作用[3]。人工叩擊排痰的叩擊力度、頻率無法統(tǒng)一，很容易產(chǎn)生力度過大使患者受傷或力度過小無法有效促進(jìn)患者排痰的情況[4]。振動(dòng)排痰能夠持續(xù)的、穩(wěn)定的進(jìn)行振動(dòng)，對(duì)于不同身體情況或耐受度的患者還能夠調(diào)節(jié)振動(dòng)力度和頻率，能夠有效促進(jìn)患者排痰。當(dāng)患者能夠更好的將呼吸道分泌物排凈，就能夠最大程度的減少肺部繼發(fā)感染的可能性，有助于重癥肺炎的病情治療和患者的健康恢復(fù)。在本研究中，治療后觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和濕啰音消退時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的每日排痰量大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明振動(dòng)排痰治療能夠有效減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間和濕啰音消退時(shí)間，改善患者的肺炎癥狀，還能夠有效促進(jìn)患者排空痰液，保持呼吸暢通。通過振動(dòng)排痰治療，能夠更加有效的增加重癥肺炎患者的排痰量。有利于重癥肺炎患者的抗感染治療，從而縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間和濕啰音消退時(shí)間。

振動(dòng)排痰能夠有助于重癥肺炎患者排空痰液，減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間和濕啰音消退時(shí)間，有助于患者的病情治療。