陳扣美，朱 麗*

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

護理風(fēng)險自始至終都發(fā)生在護理、處置、配合搶救等步驟當(dāng)中，風(fēng)險管理包括了對患者、工作人員、家屬可能造成的危害的潛在因素分析和預(yù)防，采取有效措施。我院對特定時間內(nèi)收治的急診危重患者轉(zhuǎn)運中的護理風(fēng)險管理展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2020年9月收治的危重患者100例分為對照組和觀察組。對照組男20例，女30例，年齡20～81歲。觀察組男35例，女15例，年齡23～86歲。轉(zhuǎn)運目的：對CT、B超、心電圖等診斷性檢驗和送往專科醫(yī)院治療。兩組性別、年齡、病情等差異均無明顯意義，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運方式，觀察組在進行轉(zhuǎn)運前分析在轉(zhuǎn)運中可能發(fā)生的突發(fā)情況，進行針對性護理風(fēng)險預(yù)防。

1.2.1 轉(zhuǎn)運途中可能存在的風(fēng)險

（1）轉(zhuǎn)運前沒做好充分準備：沒對患者病情缺乏了解以及監(jiān)測患者體征，急救藥物和搶救裝置準備缺乏。

（2）安全護理措施不足：對于情緒煩躁和意識模糊的患者沒能采取及時的護理干預(yù)，患者存在墜床危險。

（3）未正確把握轉(zhuǎn)運要點：因為急診科工作繁雜，患者數(shù)量眾多，醫(yī)護人員往往急于將患者送到科室治療，很容易出現(xiàn)在患者病情沒有穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)送，容易在轉(zhuǎn)運途中病情發(fā)生惡化情況[1]。

（4）應(yīng)急能力差：在患者發(fā)生病情的時候沒有使用準確處理方式，一部分的醫(yī)護人員專業(yè)知識缺乏，有關(guān)急救的專業(yè)技能不足，在患者轉(zhuǎn)運的過程中面對突發(fā)病情的時候無法做到緊急措施，導(dǎo)致不良后果發(fā)生。

（5）觀察病情不仔細：在轉(zhuǎn)運病情危重患者的過程中，部分醫(yī)護人員對患者的病情沒有進行嚴格檢測，出現(xiàn)管道脫落、穿刺部位滲漏、氣管插管位移等等，在患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停的時候沒能做到及時發(fā)現(xiàn)，延誤了搶救的最佳時機。

（6）和接收科室工作配合出現(xiàn)問題：進行轉(zhuǎn)運前沒有做到提前交接相對應(yīng)的接收科室，造成進行檢查治療時出現(xiàn)排隊情況，或者當(dāng)患者抵達接收治療科室的時候，方才進行床以及搶救器材等設(shè)備，延誤患者的治療最佳時間[2]。

1.2.2 轉(zhuǎn)運途中的護理風(fēng)險管理

（1）轉(zhuǎn)運前應(yīng)當(dāng)對患者病情進行評估：在進行轉(zhuǎn)運之前應(yīng)當(dāng)充分評估患者病情，包括意識、瞳孔等情況，并且準確分析轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的意外事件，便于當(dāng)緊急情況出現(xiàn)時做到及時應(yīng)對將搶救藥品以及搶救裝置準備齊全例如氧氣袋、簡易呼吸器、便攜式心電監(jiān)護儀等等。

（2）正確進行搬運和轉(zhuǎn)運：對于情緒不穩(wěn)定和意識不清醒的患者進行轉(zhuǎn)運時應(yīng)當(dāng)適用平車護欄或者約束帶，預(yù)防患者出現(xiàn)墜床情況導(dǎo)致二次傷害，根據(jù)患者實際病情來選擇對應(yīng)的工具，在途中避免劇烈震動、保證頭部在前，進行上下坡是保持頭高位[3]。

（3）與科室進行交接班管理：當(dāng)患者被送到科室之后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)和診室護士一同對患者生命體征、神志、瞳孔等情況進行檢查和記錄，將患者的身體情況、用藥量、必要的檢查項目等情況做好交班，并且將其登記在及危重患者轉(zhuǎn)運交接單上，一式兩份，雙方進行簽名之后同病歷進行保存[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

納入SPSS 21.0分析，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者進行對比意外發(fā)生事件、接受科室不滿意、醫(yī)療糾紛顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組總共50例，意外發(fā)生23例，接受科室不滿20例，醫(yī)療糾紛7例。

對照組總共50例，意外發(fā)生11例，接受科室不滿10例，醫(yī)療糾紛1例。

x2意外發(fā)生6.417，接受科室不滿意4.762，醫(yī)療糾紛4.891P意外發(fā)生0.001，接受科室不滿意0.002，醫(yī)療糾紛0.002

3 討 論

雖然患者在轉(zhuǎn)運過程中只需要短暫的十幾分鐘，包含了很多安全問題和危險，有71%的轉(zhuǎn)運患者在轉(zhuǎn)運過程中均出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，且轉(zhuǎn)運患者的病死率比平常高了9.6%，除了患者自身病情變化之外，其中也包含了環(huán)境和硬件、專業(yè)技術(shù)和責(zé)任心等等。

應(yīng)當(dāng)認真查找并分析針對急診為重患者的不安全隱患，針對隱患進行重點預(yù)防，實施有關(guān)護理風(fēng)險管理。對急診危重患者進行及時有效的護理風(fēng)險干預(yù)，可以有效降低風(fēng)險的發(fā)生率、與此同時還可以顯著提高護理人員對風(fēng)險管理的意識，進一步增強了防范風(fēng)險的自主行為，一定程度上對護理行為進行了規(guī)范，增加了護理人員對患者的工作責(zé)任心，盡量有效減少發(fā)生在在轉(zhuǎn)運途中意外事件，做到了融合和臨床以及輔助檢查科室的工作配合鏈接，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生做到了有效減少。

對急診為重患者進行護理風(fēng)險管理顯著提高了突發(fā)事件的發(fā)生，值得進行臨床推廣。