王玉蓮

（江蘇省南京市江北人民醫(yī)院，江蘇 南京 210048）

痔瘡是臨床上較為常見的肛門疾病，指直腸下端肛墊出現(xiàn)病理性肥大，依部位可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔[1]。患者多表現(xiàn)為肛門疼痛、墜脹、瘙癢、便血等，臨床主要采取手術(shù)切除根治的方式，但術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)排尿、排便困難，需予以一定的護(hù)理干預(yù)[2]。本次選取我科室88例痔瘡術(shù)后患者，采用常規(guī)/優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年01月～2019年01月接收的痔瘡術(shù)后患者（n=88）展開研究，分為2組（護(hù)理方案），即每組44例樣本。【對(duì)照組】：男（n=28）、女（n=16）；年齡21～72歲，平均46.02±3.21歲；病程1～13個(gè)月，平均：7.36±3.23個(gè)月；【觀察組】：男（n=29）、女（n=15）；年齡22～75歲，平均：47.04±1.48歲；病程1～12個(gè)月，平均：6.84±3.13個(gè)月。對(duì)2組基本資料統(tǒng)計(jì)比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。醫(yī)院倫理會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院接受手術(shù)治療的痔瘡患者；②知情、自愿參與該研究，且簽訂相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、意識(shí)障礙，無法正常交流的患者；②存在重要器官病變的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①飲食護(hù)理：護(hù)理人員依患者的體質(zhì)，為其制定合理的飲食，以清淡為主，多攝取新鮮的果蔬。保證每日飲水量在1000～2000 mL，以潤濕腸胃防止便秘，還可及時(shí)排出體內(nèi)的毒素，加快傷口的愈合。此外，叮囑患者禁煙、禁酒，禁止食用生冷、辛辣等刺激食物；②心理干預(yù)：術(shù)后患者因疼痛易產(chǎn)生情緒低落、煩躁等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助其釋放壓力；同時(shí)可通過與其交談、聽音樂、觀看視頻等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持樂觀、積極的心態(tài)。③物理止痛：護(hù)理人員每3 h協(xié)助患者更換一次體位，最佳為左右側(cè)位；疼痛時(shí)可用熱毛巾對(duì)進(jìn)行局部熱敷，并以中醫(yī)手法對(duì)腹部進(jìn)行按揉，促進(jìn)排便、排氣；④康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后3d指導(dǎo)患者開展提肛鍛煉，協(xié)助其采取平躺姿勢(shì)，雙下肢屈曲分開45°，吸氣囑咐其自主收縮肛門20 s后，隨后緩慢呼氣放松20 s，30次/組，2組/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥（出血、感染、尿潴留、靜脈血栓）；

②統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后康復(fù)情況（首次排尿、首次排便、切口愈合、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥

對(duì)照組出血2例（4.55%）、感染3例（6.82%）、尿潴留2例（4.55%）、靜脈血栓4例（9.09%）、總發(fā)生11例（25.00%）；觀察組出血1例（2.27%）、感染1例（2.27%）、靜脈血栓2例（4.55%）、總并發(fā)癥4例（9.09%）；總并發(fā)癥檢驗(yàn)結(jié)果為（x2=3.938，P=0.047），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后康復(fù)情況

首 次 排 尿：對(duì) 照 組（7.3 4±0.3 1）h、觀 察 組（5.01±0.21）h，檢驗(yàn)結(jié)果（t=41.277，P=0.001）；首次排便：對(duì)照組（67.30±1.34）h、觀察組（40.30±0.37）h，檢驗(yàn)結(jié)果（t=129.454，P=0.001）；切口愈合：對(duì)照組（13.04±0.31）d、觀察組（9.12±0.27）d，檢驗(yàn)結(jié)果（t=63.251，P=0.001）；住院時(shí)間：對(duì)照組（9.57±0.34）d、觀察組（5.41±.024）d，檢驗(yàn)結(jié)果（t=66.305，P=0.001）；差異均顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡多發(fā)于老年人群，此外孕婦、久坐、便秘及腹瀉者也較多見，痔瘡不僅會(huì)使肛門功能失調(diào)、肛門墜脹，還會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。

痔瘡術(shù)后護(hù)理非不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢，引起一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此不能只重手術(shù)而輕護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從飲食護(hù)理、心理干預(yù)、物理止痛等方面緩解患者的負(fù)性情緒，減輕疼痛感，加快傷口的恢復(fù)，保障了手術(shù)治療的效果；并結(jié)合傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者的排便和排尿，提升患者的生活質(zhì)量[4]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組出血、感染、尿潴留、靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率9.09%明顯少于對(duì)照組的25.00%；且其首次排尿/便、切口愈合、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；差異經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在護(hù)理痔瘡術(shù)后患者的過程中取得了較好的效果，在減少了相應(yīng)并發(fā)癥的同時(shí)提高了術(shù)后康復(fù)的效率，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。