張 虬

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

在臨床治療中，手外傷皮膚軟組織缺損是較為常見(jiàn)的病癥，而且非常容易感染，在缺損面積較大時(shí)采用游離皮瓣修復(fù)[1]。游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損有較大的風(fēng)險(xiǎn)，需要操作技術(shù)嫻熟，而且護(hù)理干預(yù)在預(yù)后中也發(fā)揮著重要的作用。文章針對(duì)護(hù)理干預(yù)游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損的效果進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2017年1月～2019年12月收治的60例實(shí)施游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損的患者作為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男17例，女13例，年齡20～56歲，平均（32.14±2.35）歲。觀察組男18例，女12例，年齡20～57歲，平均（32.16±2.33）歲。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。本組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，例如用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

觀察組：實(shí)施人性化護(hù)理。本組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理。重視患者的心理變化，患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給予及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持愉快的心情。（2）并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥觀察和預(yù)防，注意對(duì)比患者皮瓣遠(yuǎn)端的血運(yùn)以及與鄰近皮膚的區(qū)別，如果初選靜脈回流不暢、局部腫脹、張力性水泡要及時(shí)的進(jìn)行處理。定期檢查患者的皮瓣蒂部防止壓迫初選腫脹，適當(dāng)?shù)膶⒒颊叩闹獠繅|高，保證引流通暢。密切的觀察患者體溫的變化和疼痛的程度，定時(shí)進(jìn)行病房的消毒，合理的使用抗生素，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)治療促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合。（3）功能訓(xùn)練。對(duì)患者的患肢進(jìn)行功能訓(xùn)練，鍛煉的時(shí)候不要對(duì)患者的皮瓣進(jìn)行牽拉，如果患者的患肢腫脹嚴(yán)重，可以對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，在腫脹消退之后，進(jìn)行手腕、指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)的幅度逐漸的增加，且不能給患者帶來(lái)疼痛。（4）疼痛護(hù)理。觀察患者的疼痛情況，傾聽患者訴說(shuō)的情況及需求，對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題進(jìn)行處理，可以使用鎮(zhèn)痛藥，緩解患者的疼痛，但是藥物的使用劑量需要根據(jù)患者的情況而定。（5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵岸诨颊叨ㄆ诘皆哼M(jìn)行復(fù)查，并將患者出院后的一些日常注意事項(xiàng)告知患者及其家長(zhǎng)，尤其是要保護(hù)手外傷部位，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、修復(fù)情況、疼痛以及腫脹消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理，計(jì)數(shù)資料%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，并使用t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患者的修復(fù)成功率為1 00.00%（30/30），對(duì)照組的為100.00%（30/30），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者1例發(fā)生水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），對(duì)照組5例水腫，3例靜脈血循環(huán)障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的疼痛和腫脹消失時(shí)間分別為（4.23±1.01）h，（45.67±2.38）h，對(duì)照組的分別為（6.23±1.25）h，（65.67±2.49）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手外傷在臨床治療中較為常見(jiàn)，手外傷患者往往會(huì)伴隨著肌肉、神經(jīng)、肌腱損傷、皮膚損傷等，在患者治療的過(guò)程中，感染、功能恢復(fù)、外觀都是需要考慮的問(wèn)題[2]。近幾年游離皮瓣修復(fù)技術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，在手外傷皮膚組織缺損面積較大時(shí)實(shí)施該治療技術(shù)，可以提高患者的修復(fù)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

游離皮瓣修復(fù)在手外傷皮膚軟組織缺損中較為常用，但是這種方法也有較大的風(fēng)險(xiǎn)，如果處理不好會(huì)影響皮瓣的存活情況，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)患者的手功能恢復(fù)也有較大的影響，所以游離皮瓣修復(fù)治療需要具有嫻熟、專業(yè)的操作技術(shù)，同時(shí)完成修復(fù)之后，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[4]。

本研究針對(duì)游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損的患者實(shí)施人性化護(hù)理，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行疼痛、心理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護(hù)理，改善了患者的治療情況，縮短了患者的疼痛消失時(shí)間和腫脹消失時(shí)間，也降低了并發(fā)癥發(fā)生率。因此，護(hù)理干預(yù)在游離皮瓣修復(fù)手外傷軟組織缺損中，護(hù)理效果較好，可以推廣使用。